跟腱后滑囊炎

  • 文:髋关节及显微修复科
  • 日期:2020-06-08

跟腱滑囊炎是引起运动员足跟部疼痛的常见病因,尤其是喜欢跑步的人群中多见,它常常被误认为是跟腱腱病,但是慢性跟腱滑囊炎可以和跟腱腱病一起发生。跟腱后滑囊,这是一个“不定”的滑囊,其位置随着你的年龄的发展会发生改变,它的作用保护跟腱减轻与后面鞋跟之间的摩擦。

顾名思义,跟腱后滑囊炎就是指跟腱后的滑囊发生了炎症。这是一个比较高发、比较常见的好发的滑囊炎的部位,主要是位于跟骨的后上方,在跟腱的止点的地方。由于走路姿势、外伤、反复刺激或者过量运动等,导致跟骨外后侧面软组织滑囊与鞋帮之间长期反复挤压、摩擦形成滑囊炎。该病多见于青年女性,男性也可发生。

病理特点

长期的持续压迫、摩擦引起滑囊充血、水肿、浆液性渗出,纤维性增生、粘连、囊壁增厚,跟腱周围粘连,有小细胞浸润,骨质增生等慢性无菌性炎症 。

临床表现

局部皮色正常或潮红,温度略增高,触痛明显。当手指在跟骨两侧挤压时可以感到有囊性包块跟腱止点一般略偏侧,该处肿胀疼痛,提跟时疼痛加重。

反复发作的慢性患者,有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能x线早期无改变,晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变,也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生,压迫跟腱滑囊发炎,会感觉到滑囊肿胀和温暖。在严重的情况下,滑囊会出现凹凸,被称为“泵凸点”,通常是红色的,并影响脚踝的运动。

跟腱后滑囊炎通常采取积极的治疗,一般是可以恢复的。但是如果后期继续进行比较大的活动量,自愈的可能性不是很大,因此必须要严格的注意休息,穿拖鞋,减少对跟腱局部的刺激,坚持每天对局部进行烫洗或者热敷,可以促进局部的血液循环,促进炎性渗出的吸收。口服非甾体类抗炎药能够有效缓解疼痛症状,另外局部也可以做封闭注射,体外冲击波治疗等。保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。