一. 骨骼的作用是什么?

骨骼是坚硬有弹性的活器官，其新陈代谢可促进生长发育，损伤后可修复和重建，运动和锻炼可促进骨的良好发育，长期废用可萎缩。

骨骼的作用：

1.支撑：起支撑身体的作用，给人体特有的形状;

2.保护：人体最结实的头盖骨可保护我们柔软的大脑、胸骨、肋骨、盆骨等组成腔体保护人体重要脏器。

二.骨质疏松的临床表现有哪些？

1.  疼痛：腰背部疼痛或全身骨痛，并可伴肌肉痉挛，甚至活动受限;

2.  脊柱变形：椎体压缩性骨折——身高变矮、驼背等;

3.  骨折：脆性骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端和肱骨近端;

直到发生骨折，通常都可以没有明显症状，应重视和关注骨松患者的心理异常。

三. 是不是上了年纪才需要关注骨质疏松？

不是，骨质疏松不是老年人的“专利“。

30-35岁：达到骨量峰值后，男性骨量以每年0.3%的速率减少，女性以每年0.5%的速率减少;

女性绝经期后，男性50岁后：男性骨量每年丢失率为1%，女性为8%;3.  80岁时：男性骨密度降低约20%-30%,女性降低35%-50%;因此，应用骨密度筛查识别高风险人群，风险评估关口需前移。

四.  如何对骨质疏松风险进行自我评估?

采用国际骨质疏松基金会(IOF)一分钟测试、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)和骨折风险评估工具(FRAX)尽早锚定高危人群，做好骨质疏松的防控。

1.  骨质疏松症风险评估工具

国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险一分钟测试题

2.  骨质疏松性骨折的风险预测(FRAX)

FRAX计算依据的主要临床危险因素、骨密度值及结果判断此法可能低估中国人群骨折风险

五.  骨质疏松应如何治疗?

1. 根据国内外指南推荐，骨质疏松治疗方案均须以钙的充足摄入为基础措施：足量钙和维生素D+规律的负重练习+预防跌倒+戒烟限酒。

2. 根据2019中华医学会骨质疏松性骨折诊疗指南：钙剂和维生素D是基础用药，应贯穿整个治疗过程。

3. 2018美国临床内分泌医师学会(AACE)立场声明：骨骼健康中应用维生素和矿物质：

(1)钙每天的总体摄入量包括饮食和其他来源补充，推荐每天1200-1500 mg;

(2)钙每天的摄入量不超过2000-2500 mg 就不存在心血管风险。

目前对最优营养的理解，是最大限度地增加骨获益，减少骨丢失，降低脆性骨折的风险。

六.  儿童如何补钙?

骨钙沉积主要在儿童和青少年时期完成，年龄越小，骨钙沉积率越高，补钙要趁早。

1. 美国儿科学会(AAP)建议：在宝宝6个月大的时候引入补充食品。强化食品和膳食补充剂。

2.  世界卫生组织推荐(WHO)推荐：当母乳中的成分不能满足婴儿的营养所需时，应该为婴儿添加辅食。6月龄以上的婴儿如果辅食不能满足钙需求则需要使用钙补充剂。

3.  《2015-2020年美国人膳食指南》：当每日钙所需营养摄入量低于推荐摄入量时，强化食品和膳食补充剂在提供营养方面会有帮助。

4.  2018《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐儿童钙摄入量

婴幼儿：可以选择迪巧小儿碳酸钙D3颗粒，淡奶味的钙，不影响婴幼儿味蕾发育，5ml水即可冲调均匀，喂服更方便;

具备咀嚼能力的孩子：可以选择迪巧儿童维D钙咀嚼片，3种水果口味的大象异形片，提高孩子长期补钙的依从性。

七.  孕产妇为何需要补钙?

几乎100%的健康孕妇分娩后有自身缺钙现象：整个孕期母体输送给胎儿的总钙量高达50g，完全哺乳6个月母体通过乳汁输送给宝宝的钙量高达50g，整个孕期和哺乳期，母体为胎儿输送的总钙量超过100g，占母体自身总钙量7.5%，因此，孕期和哺乳期母体骨钙流失严重，相当于身体中一根股骨的含钙量。

生育次数越多、生育间隔越短，骨质疏松发生风险越高，这部分孕妈妈需重点关注钙的摄入。孕产妇实际摄入量与指南推荐剂量存在巨大的缺口，需额外进行钙的补充。孕产妇补钙，可以选择迪巧维D钙咀嚼片，每片含300mg元素钙，无糖配方更安心，且特别添加了山梨醇，减少孕产妇便秘困扰。

八.  中老年人群应该如何满足钙营养?

1. 《2018 欧洲女性与男性更年期协会(EMAS)临床指南》：绝经后骨质疏松发病率较高，通过生活方式预防的措施包括适当摄入钙剂，建议每日摄入钙剂量在 700-1200 mg。

2. 美国国家骨质疏松基金会：

(1)50岁以下女性及70岁以下男性应确保摄入钙1000 mg/天、维生素D 400-800 IU/天;

(2)50岁以上女性及70岁以上男性应确保摄入钙1200 mg/天、维生素D 800-1000 IU/天

老年人补钙，可以选择迪巧维D钙咀嚼片，水果口味的咀嚼片，避免老年人吞咽困难，无糖配方，糖尿病患者可放心服用，特别添加山梨醇，减轻便秘的困扰。

九.  糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP)何时开始干预?

1.从激素治疗的第一天开始，就应当补充钙剂和维生素D;

2.对于骨折风险增加的患者，在启动糖皮质激素治疗时，即应开始骨保护治疗;

3.如果患者已接受长期糖皮质激素治疗，则应延长骨保护时间;

4.凡是接受或准备接受激素治疗的患者均应摄入：钙1000-1200 mg/天，维生素D600-800 IU/天;

5.对于GIOP来说，任何时间开始治疗都不算早。

激素治疗患者补钙，可以选择迪巧碳酸钙D3片，每片含600mg元素钙，含钙足量，性价比更高;添加微球化维生素D3，钙吸收更好;医保产品也可减轻激素患者长期用药的负担。