在大连，大连大学附属中山医院的产科一直是广大孕妈生产的选择，原因不仅仅是这里的优雅环境，更重要的是这里的产科医生技术实力强，并有着产前评估的前沿理念。大连大学附属中山医院产科主任张晶鑫告诉记者，为了帮助孕妇产前就能了解适合自己的分娩方式和无痛分娩的相关事宜，增加自然分娩的信心、降低剖宫产率、提高分娩的舒适度，今年，该院开设了“产麻一体化评估门诊”，它是在医院“舒适化医疗，无痛医院”大背景下产生的，“产麻一体化评估门诊”旨在分娩前同期由产科医生、麻醉医生分别对准妈妈做出产前评估和麻醉评估，以提高产妇分娩的舒适度。让可以自然产的孕妇不盲目地选择剖宫产；让不具备自然产条件的孕妇避免遭“二茬罪”。

38周麻醉评估、39周产前评估

准妈妈在分娩前都会有一份忐忑及不安：“我能不能自然分娩？我的自身条件允许我自然分娩吗？我若自然分娩，宝宝安全吗？我应该什么时候住院？”“影响妊娠过程的因素很多，都会直接或间接影响母亲与胎儿的健康，因此产前评估十分有必要，有助于产前发现孕妇及胎儿的问题，帮助准妈妈选择最佳的分娩方式和分娩时机。 ”张晶鑫主任告诉记者说。

做产前评估的医生会在孕妇妊娠39周前后将诸如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，还有巨大儿、骨产道或软产道异常、脐带过分缠绕等异常问题的孕妇提前筛查出来，经过全面评估后，选择最佳的分娩方式、最合适的时间进行分娩。如骨盆狭窄者就不会盲目试产；妊娠期糖尿病的孕妇孕40周未临产、妊娠41周未临产者就住院计划分娩。“提早发现分娩时的高危因素，为分娩方式提供有力的参考证据。当然，分娩过程会瞬息万变，我们还要进行产程评估和分娩评估，保证母儿良好的分娩结局。 ”张晶鑫主任介绍说。

无痛分娩、剖宫产都离不开麻醉，而麻醉有着不同的禁忌症。张晶鑫主任告诉记者，中山医院通常在孕妇妊娠38周开始进行麻醉评估，如果能让孕妇更早地了解麻醉的过程以及可能出现的并发症，了解自己是否适合麻醉。同时，麻醉医生提早了解准妈妈是否存在不适合某种麻醉的相关情况，将更有利于提高麻醉的安全性和孕妇分娩的舒适度。

大连大学附属中山医院早在5年前就开始做产前评估，正是因为麻醉在安全、舒适分娩中的重要性，今年又增加了麻醉评估，设立了“产麻一体化评估”门诊。

“产麻一体化评估”门诊 大大降低剖宫产率

有数据显示，我国剖宫产率在2010年达到46.2%，远远高于世界卫生组织提出的15%的目标。自从二胎政策放开后，剖宫产再次妊娠的“后遗症”充分地显现出来。原来，剖宫产后瘢痕子宫妊娠让再次怀孕和分娩又多了一个危险因素。

近年来，为降低剖宫产率、促进自然分娩，张晶鑫带领团队在保障医疗安全的前提下，不断探索更切实的安全分娩措施。“产麻一体化评估门诊”的开设就是措施之一。

很多孕妇选择剖宫产，很大因素是担心待产时疼痛罪遭了，结果还是生不出来，最后还是要剖宫产“遭二茬罪”。如果通过产前产麻评估显示可以自然分娩，孕妇就可以减少“遭二茬罪”的担心，就可以放心地选择自然产。通过产前的麻醉评估，实现最大化的开展分娩镇痛，可以减轻分娩的疼痛，让产妇舒适、体面地经历分娩过程，大大降低了剖宫产率。

据了解，从2014年至今年上半年，张晶鑫主任率领的产科团队在降低剖宫产率方面成绩斐然，不仅连续低于40%的全国平均率，而且呈连续下降的态势。 2014年为39.06%，2015年为35.7%，今年上半年的统计为34.5%。但数据也显示，近三年剖宫产原因中，瘢痕子宫的比例2014年为13.98%，2015年上升为25.5%，今年上半年已达20.5%。 记者沈华