在微创手术成为趋势的当今，妇科微创手术广泛运用于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等妇科手术。“在我们科室里，无论良性病还是恶性病，80%以上的手术都可以运用腹腔镜微创技术来解决了。 ”大连大学附属中山医院妇一科主任付强告诉记者说。这种高科技、高水平的微创手术，真正实现了妇科治疗的最小损伤。

理念先进

规范诊疗是疾病诊治的基础

目前，我国医疗水平与发达国家的差距在于根据循证医学的规范化诊治，所谓的循证医学是根据大量的病例的总结，兼顾医生患者的意见进行治疗的理念。“疾病的治疗已经不仅仅依靠先进的技术，还要依赖于理念的先进、诊疗的规范。”妇一科付强主任告诉记者说，只有规范化的诊疗才能达到最佳的疗效，治疗不到位和过度治疗都是不正确的，目前上述两种情况都有所存在，如宫颈糜烂的过度治疗和宫颈癌的漏诊等等，都会给患者带来很大的伤害。

付强主任介绍，他曾经接诊过一位14岁的小患者，女孩以突发腹痛来就诊。经过检查发现，女孩腹部长有20厘米的包块，可能是卵巢恶性肿瘤。果然在手术时发现是卵巢生殖细胞恶性肿瘤，这种肿瘤多在青春期前发生，以往均做根治性子宫和卵巢切除。但近年来由于国内外妇科肿瘤专家的科学观察，发现如果仅做肿瘤的切除同样能够治愈，而且又能保证患者的生活质量。考虑到女孩还只有14岁，付强主任最终为其进行了一侧附件的切除，并配以三个疗程的化疗。“保留生命重要，让生命更有质量同样也很重要。每个患者都要根据个体情况去综合考虑，包括患者的经济状况，再配以规范治疗，最后的效果往往是令人惊喜的。 ”经过付强主任的治疗，这个小女孩已经完全康复，最重要的是，在她漫长的人生路上，不会因为这个疾病影响今后的生活质量。

腹腔镜手术

最小损伤让患者获得最大益处

近年来，腹腔镜技术在妇科手术中应用越来越广泛，如今，已从诊断及简单的手术操作，逐步发展为进行较复杂的手术操作，如严重的子宫内膜异位症手术、子宫切除术以及各种妇科肿瘤等等。付强主任介绍，应用腹腔镜技术进行妇科手术，只需在病人的腹部做5至10毫米的穿刺小孔；腹腔不切开，借助于摄像系统，手术视野充分；手术以外的部位不会受到不必要的操作干扰；腹壁没有疤痕；术后恢复快，患者在手术后7天之内完全恢复健康并投入到正常的生活、工作中。

付强主任介绍，微创技术对医生的手术技术要求较高，腹腔镜手术人员必须十分熟悉操作程序，能安全有效地实施腹腔镜手术的所有细节，熟悉器械及各种能源特性和盆腔的组织解剖结构，并具有足够的开腹手术经验，才能使腹腔镜手术安全、准确地实施，并让病人能得到最大的益处。随着腔镜技术的广泛应用，微创诊疗技术已十分成熟。以前是医生向患者建议微创手术，现在是患者主动要求进行微创手术。在付强主任做的腹腔镜手术里，患者涵盖了各个年龄的女性。在他看来，妇科良性疾病里，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，绝大部分都可以选择腹腔镜下微创技术来治疗，而一些早期恶性肿瘤患者也可以选用微创手术。“腹腔镜下的微创手术有恢复快、出血少、疤痕小等特点，十分受女性患者的欢迎。 ”付强主任介绍说，妇科的微创手术技术越来越受到患者的认可，正是因为它体现了医学最本质的目的——既要治疗疾病，同时也要尽可能地减少身体与心理的损伤。

记者沈华