近日，一位外伤患者被送至医院急诊室。

患者左手只有大拇指未受伤，小拇指离断，食指、中指、无名指仅依靠肌腱连接；右上臂离断，仅依靠皮肤连接，由于短时间内失血量过多，一时血压下降，脉搏细速，情况危急。

时间就是患者的手臂

急诊的骨科值班医生第一时间处理好伤口，包扎止血，同时急行CT检查……急诊手术室第一时间开放绿色通道。

骨五科和显微修复重建外科的医生迅速赶到手术室，默契地分为两组，同时进行左手和右臂术前清创；巡回护士同时开放两条静脉通路，保持输液通畅；洗手护士反复清点、确认术中物品；麻醉师迅速连接好心电监护，顺利麻醉诱导后加压给氧……

精细确保手术成功

已经离断的血管、神经、肌肉在显微镜下被一丝一毫地修复。由于断指血管抻坏了，只能将骨头短缩，每根断指用2根克氏针交叉将骨折断端连接固定。

断指再植，肌腱断裂修补，血管神经探查，动静脉神经吻合，经过12个多小时手术,在医生们的努力与配合下，屈伸指肌腱吻合8根，小动脉吻合8 根，小静脉吻合16根，神经探查吻合8根，固定左手四指骨折，右上臂肱骨骨折。患者术中输血输液均无不良反应，于次日凌晨3点45分，被推出手术室，进入SICU继续观察治疗。

为了保证患者左手整体功能，日前，医生再次为患者进行了手术治疗——在食指远端做腹部带蒂皮管，从而尽可能保留食指长度，同时，经大腿取皮至右上臂植皮，进一步的修复完善手臂。目前，患者整体恢复情况良好，最大程度保住了患者的双手。

据了解，这是一例相当复杂的再植术，是断指（肢）再植中最难做的手术。专家介绍，血管和神经以及周围的软组织都是撕脱性断裂，造成血管吻合条件非常差，极易产生动静脉危象。患者右上臂离断伤虽然成活，但由于神经断裂平面较高，术后右手手部功能很难恢复，因此，患者左手以后将承担绝大部分功能。所以，尽可能保留左手功能是治疗重点，医生在左手食指部分坏死的情况下，进行了腹部皮管治疗，将尽可能保留左手手部功能。