为什么股骨颈骨折后需警惕股骨头缺血性坏死?

  • 文:髋关节及显微修复科
  • 日期:2018-10-25

一般说来,股骨颈骨折的功能恢复情况不如其他骨折。虽经妥善的治疗,但只有约一半的病人能够获得满意的功能恢复一走路方便,不痛、蹲坐自如。约有15%的病骨折不愈合。约20~35%的病人股骨头发生坏死。因此除了饮酒、激素,股骨颈骨折也是股骨头坏死的直接诱因之一。今天就股骨颈骨折与您分享一些知识。

说说股骨

一起来看有关股骨的有趣事实。您看,按个头排序,股骨排名最靠前。在人体中处于承上启下的位置,是一根举足轻重的骨头。

个头大、够强壮,像混凝土一样坚固的股骨如果遭遇外伤,会怎样?下图说的正是战争年代中穿越枪林弹雨后顽强愈合的股骨。


股骨头和他的小伙伴

股骨是人体的一根长骨,上端与髋关节联接,下端与膝关节联接。顾名思义,股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部,都在股骨的上段。股骨头在股骨上段的最上端,是一个接近球形的凸起。紧邻股骨头的凹陷处就是股骨颈。

为什么股骨颈骨折会发继发股骨头坏死?

先来看一看柔软的血管是怎么“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血的。


血管的形成早于骨骼形成,所以实际上是骨骼“包绕”血管,柔软的血管“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血。

先来看一看柔软的血管是怎么“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血的。


骨折时股骨头的血管有可能被大部分或完全破坏。缺少血管输送养分,股骨头就会继发缺血性坏死。

一个必须正视的事实是:股骨颈骨折后会不会继发股骨头坏死实际上是骨折时就决定了的!只不过坏死会在骨折后的一段时间内逐渐表现出来。

医生通常怎么处理股骨颈骨折?

年轻人股骨颈骨折后: 螺钉固定是首选方法。采用螺钉固定手术后,超过3个月骨折处没愈合称为延迟愈合,但仍然有愈合的可能。愈合后,不影响运动功能。

高龄老人股骨颈骨折后:老年人股骨颈骨折后,常见愈合不良甚至不愈合。因此,尽管手术有风险,但是仍然建议做股骨头置换,以便尽早下地,避免长期卧床引发心肺脑严重并发症危及生命。

如何判断是否继发股骨头坏死?

采用螺钉固定手术后愈合后,建议每隔半年拍片复查一下,以便掌握情况。若经过数次拍片,确认没有坏死,则视病人意愿,可以取出螺钉,也可以不取出。

如果确实继发了股骨头坏死,目前,全髋关节置换手术是根除病灶、提高生活质量的最佳选择。