[提要]

起源于翼状胬肉的角膜鳞状上皮癌

采用眼表切剥合并冷冻、羊膜移植治疗眼表肿瘤

大连大学附属中山医院眼科成功切除眼表恶性肿瘤

今年75岁的宋大爷，患翼状胬肉已经很久了，但是近一段时间总感觉左眼有异物感，流眼泪。经我院眼科张洪沛主任检查发现，患者角膜长了薄薄一层灰色混浊体，但由于表面组织完整，却给了医生一个警示，这不像是普通的翼状胬肉。

为了进一步了解病变，张洪沛主任为患者首先做了如下治疗:沿病变边缘把病变剥掉，把病变部分送病理检验，结果报告是起源于翼状胬肉的角膜鳞状上皮癌。

张洪沛主任说，眼表恶性肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，如果治疗不及时，肿瘤会迅速向颅内转移。传统的手术方式是行眶内容物挖除术，术后患者仅剩眼眶；轻者至少也要摘除眼球，手术将会对患者造成极大的伤害。经过研究，张洪沛主任决定为患者实施眼表切剥合并冷冻、羊膜移植手术。手术不但免除眼球大的损伤，还可保住患者视功能。

9月1日上午，手术正式开始。张洪沛主任首先将病变相邻的2毫米组织和胬肉本身一半切除掉，再切除周边2毫米的所谓“健康睫膜”和剩余的胬肉，然后及时送病理检查，确定无癌细胞后，在零下80摄氏度的温度下进行冷冻，冷冻—复温—再冷冻—再复温，连续三次，来破环残余肿瘤细胞。最后，为了修复创面，张洪沛主任为患者实施了羊膜移植，整个手术经历了二个多小时。目前患者恢复良好，已经可以看清东西了。

张洪沛主任介绍说，眼球表面肿瘤中，临床上以角膜、结膜上皮起源的恶性肿瘤多见，也最严重。按照病理组织的改变可分为鳞状上皮癌、基底细胞癌，基底鳞状细胞癌，而又以鳞状上皮癌多见。鳞状上皮癌多见于60岁以上的男性，但是起源翼状胬肉的角膜鳞状上皮癌国内尚没有同例报告。翼状胬肉俗称攀睛或胬肉攀睛，它是结膜变性疾患中的常见病和多发病，是由于在睑裂区肥厚的球结膜及其结膜上组织向角膜呈三角形侵入，形成睑裂部位球结膜上的一种翼片状赘生组织，病变处充血、增厚，并有向角膜中央蔓延的趋势。

通过此次病例我们可以了解到翼状胬肉可以癌变，而且癌变没有什么特殊的症状，很容易误诊。所以，有翼状胬肉的患者最好尽早到医院检查确诊，并接受手术治疗。

专家提醒：如果眼部有异样感觉时，要及时到正规医院检查、治疗，切不可盲目自行用药，以免延误病情。