多科协作抢救高空坠落伤者

  • 文:医务部
  • 摄影:医务部
  • 日期:2009-06-19

5月8日下午4时50分,5名躺在担架上的男性患者被送进医院急诊科。这5名患者是大连某企业工人,正在操作时,脚手架意外倒塌,5人从不同高处跌落。

在医务部统一部署下,迟辉副部长与路小光主任立即做出安排,急诊科的医护人员第一时间对5位患者进行了相关处置。经过检查,伤者小涂的病情最为危险。28岁的小涂当时处在最高处,当他从大约16米高处跌落时,骨盆骨折、血气胸、肺里2/3被血水和渗出液体充斥……而且由于跌落过程中的撕裂,小涂心脏主动脉上有一处破裂,出现了一个大血包,如果不封堵住这个假性动脉瘤,血就会一直流出。当时的小涂已出现休克症状。

胸外科主任李建新会诊后决定立即实行闭式胸腔引流,急诊外科值班医生和护士迅速为伤者建立可靠的静脉通道快速输血补液。由于病情危重,小涂相继出现呼吸困难,心率加快,血压下降的症状,次日晨被转入外科ICU病房,由于出血量大,伤者出现创伤性湿肺引起胸部伤后急性呼吸衰竭,并咯大量粉红色泡沫痰,SpO2(血氧饱和度--本站注)下降,医务人员为伤者实行了气管插管来维持呼吸。

得知情况后,赵德伟院长亲自部署,组织全院外科专家进行会诊讨论。核磁共振检查后证明患者在胸主动脉降部因血管撕裂形成一个假性动脉瘤,动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想,时间紧迫,伤情复杂。医务部迅速组织血管外科紧急会诊,决定立即实施手术。

为争取抢救时间,医院开启了绿色通道,将伤员直接送到介入室。造影后,血管外科邢壮杰主任发现伤者降主动脉起始部血管破裂,裂口周围形成假性动脉瘤。由于血管破裂处离锁骨下动脉只有4公分,如果支架放置部位稍偏上,就会堵住锁骨下动脉;如果稍偏下,则封堵不合适,病人出血还会继续。因此术中对支架大小、放置位置是否准确提出了更高的要求。然而伤者身体状况危重、大量出血、血肿压迫血管壁,这又为手术增加了难度。邢壮杰主任凭借多年的血管外科经验和高超技艺,准确置入带膜支架,支架释放后,再次造影证实动脉瘤被彻底封堵。手术圆满成功。

术后的小涂在全体医务人员的精心治疗和护理下,病情得到有效的控制,血压稳定,目前已脱离呼吸机,但还需要一段时间康复,胸腔内的血块还得做进一步处理,同时要控制感染。

当问及意识清醒的小涂关于这次意外的事情时,他一点也想不起经过,他说当时只感觉到脚手架在晃动、倒塌,然后他就毫无感觉了。至于怎么落地、疼不疼、有没有害怕,他都想不起来了。

收稿日期: 2009-6-19