“挥鞭损伤”什么是挥鞭损伤？就是颈部突发过屈后过伸的损伤。虽然以前也有其他的名字，如颈鞕性伤，过伸性损伤，加速损伤，但是“挥鞭损伤”这个名字经受住了时间的考验。

“挥鞭损伤”最初是用于描述头部突然的移动方式，现在基本成为常用的诊断性名词。“挥鞕”就是说头部在空间中的突然发生加速或减速，比如说：机动车碰撞，体育运动和日常活动。因为被诊断为挥鞕相关疾病的人数持续增长和对治疗的孜孜探索，挥鞭损伤被称为“世界疾病”。更让人感到挫败的是，许多研究发现挥鞭样损伤有很高的概率会导致慢性疼痛和残疾等，机动车碰撞后大约1/4甚至多达1/3的患者可能产生持续超过2年的疼痛。

如何诊断挥鞭损伤，一般观察挥鞭样损伤患者的持续性疼痛发展。大量的研究显示损伤，包括骨折，在标准成像检查，如 X线，磁共振和CT中漏诊率较高。

物理治疗挥鞭伤患者的发展，将损伤分为三个阶段（急性，亚急性和慢性）。

急性期挥鞭伤治疗（0~3周）

根据组织愈合时间，针对推荐物理治疗的临床观察和关于挥鞭伤时间的重要研究将前3周定为急性期。这个阶段包括在急诊快速检查和治疗挥鞭伤。在急诊观察后，患者通常被转到初级护理医师处继续观察。根据临床观察，通常受伤，急诊观察，内科医生继续观察，随后转到物理治疗处，一般在发病后3周。

从疼痛学的角度看，患者应该“休息”几天以“应对心里伤害”明确证据表明，伤后早期教育和鼓励尽早活动是很有价值的。这不同于早期多度积极的松动术/推拿。

治疗师可能会考虑一下几点

1， 尽快访视患者以便给予高质量的咨询和教育。

2， 告知病患病变和治疗进程。

3， 鼓励自我管理，并根据需要热/冷敷。

4， 尽快缓解疼痛，可能包括药物和少量进行放松，温柔，振动运动。

5， 如果有可能，鼓励患者尽快工作，即使少量或有限的。

6， 在短时间内进行理疗以缓解疼痛。

7， 考虑佩戴支具（如围领）。

8， 活动其他的关节。       

亚急性挥鞭伤（3周~3个月）

大多数挥鞭伤后患者到康复医学科就诊和已处在亚急性期。这些患者通常会出现颈部疼痛，肩胛疼痛，头痛，关节活动度减少，功能下降和可能的神经功能缺陷。

一般在亚急性期，患者应该能够参加一些运动，且疼痛部分缓解。患者可能发现更能和关节活动度部分改善，虽然还存在其他受限。

挥鞭伤患者的训练可分为主动关节活动度训练，姿势训练，脊柱稳定训练，平衡/本体感觉训练和心血管训练。

慢性挥鞭伤治疗（3个月及以上）

尽管亚急性挥鞭损伤患者可能是最常进行物理治疗的群体，3个月被特别提出来，因为上后3个月，如果患者症状还没有明显减轻，就有非常高的可能性发展成为挥鞭样损伤相关的慢性疼痛。这包括挥鞭样损伤后几个月甚至几年，来就诊以寻求改善疼痛，残疾治疗和帮助的病患群体。

特别提醒：已进入次期的患者，请尽早的到附近有经验的康复医学科就诊。

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