不久前，我院神经外科邓东风主任应用显微外科微侵袭技术为一位患有颈1、2高位椎管神经鞘瘤并脊髓受压患者实施手术，成功全切肿瘤，解除脊髓压迫，恢复了脊髓功能，目前患者已痊愈出院。

患者谷某某，男，35岁。八个月前无明显诱因出现双上肢麻木伴感觉减退，尤以双手更为明显，经药物治疗一段时间后，麻木症状未见好转，近两月逐渐加重，到医院行核磁共振成像（MRI）检查，结果显示：第1-2颈椎水平跨椎间孔椎管内脊髓外、硬膜外及椎旁占位性病变，肿瘤大小约3×2.5×2厘米，脊髓受到2/3明显挤压。患者肿瘤位于脊椎颈1、2平面椎管内，位置高，一经确诊，应尽早手术切除肿块。由于手术危险性非常大，手术中随时有呼吸停止甚至死亡或者术后四肢瘫痪的可能，一些朋友劝说患者去北京天坛医院手术治疗。患者br及家属上网查询并分别走访我市几家三甲医院后，最终决定来我院，请神经外科邓东风主任为其手术治疗。

邓主任及治疗组经过认真分析研究，认为患者术前诊断明确，关键在于手术入路和手术技法。医生们考虑，患者肿瘤较大要想完整切除就要让肿瘤充分暴露，便于术者操作，但在切除部分颈椎椎体暴露肿瘤时，还要顾及到患者日后颈椎的稳定性，因此，椎体骨质切除范围要尽量小，术中还要避免对脊髓的干扰。医生们采用神经外科微侵袭技术，利用高分辨率显微镜将肿瘤分块切除，且只在瘤体表面进行操作，减少对脊髓的牵拉，最大程度保留脊神经，减少手术的副损伤。

经过三个多小时的精心手术，肿瘤完整的被顺利切除，术后病理报告：颈段神经鞘瘤。患者全麻清醒后立刻觉得四肢轻松，术后第二天麻木感觉明显减轻，脊髓神经压迫症状迅速改善，到患者痊愈出院时，脊髓神经压迫症状已经消失。由于术中对椎体骨质破坏小，医师为患者节省了用于术后颈椎内固定昂贵的材料费。

邓东风主任介绍，高颈段神经鞘瘤发生在脊椎颈段C1～C4，肿瘤常见的临床表现早期有颈、肩或枕部疼痛，到后期会出现四肢痉挛性不全瘫痪，肿瘤平面以下深、浅感觉丧失，大小便障碍等。由于肿瘤位置特殊，目前，大多数神经外科学者认为高颈段椎管内肿瘤的治疗非常棘手，手术容易引起高位截瘫及呼吸功能障碍，甚至有生命危险；此外，脊髓的结构复杂，功能重要，在切除肿瘤时对手术医生的技法要求也非常高。近年，随着显微外科技术的发展，尤其是高分辨显微镜的应用，让医生们能够辨明肿瘤的边界及其与血管的联系，看清正常结构及病变组织，从而减少了对正常组织、神经与血管的损伤。外科微侵袭技术，在保证将肿瘤完整切除的同时又减少了手术的副损伤，使大多数这类患者达到治愈效果。

收稿日期： 2011-4-13