近日，68岁的张大爷在家中刷墙时意外从凳子上跌落，右脚后跟着地，伤后剧痛难忍，不敢站立。家人紧急把他送至我院急诊科，行CT检查显示右跟骨粉碎性骨折，关节面塌陷移位，需手术治疗。面对手术风险，张大爷特别焦虑。

手足显微外科董玉金教授查房时指出：“跟骨是人体承重‘基石’，骨折移位若未精准复位，可能导致创伤性关节炎、足弓塌陷等后遗症。传统手术需切开15厘米左右的跟骨外侧面L型扩大切口，软组织剥离面积大，术后易出现皮瓣坏死、感染等风险。考虑到张大爷年龄及骨折类型，我们可以采用微创跟骨骨折撬拨复位的方式进行治疗，这样可以最大程度的避免手术副损伤，加快骨折恢复。” 经过董玉金教授的耐心劝说和对手术方案的详细说明，张大爷最终打消疑虑，进行了手术治疗。

入院后第3天，待肿胀缓解后于半麻下行微创复位手术治疗，术中首先打入两枚牵引针，采用牵拉复位钳予以复位，再打入3枚克氏针辅助撬拨复位，C型臂透视见骨折复位良好后拧入固定螺钉予以固定，同时于骨缺损处植入液态骨水泥以提供支撑。手术过程顺利，全程出血不足30ml。术后复查X光显示：跟骨长度、宽度及Böhler角完全恢复！

术后换药，当患者看见切口情况时，不禁感慨：“真神了！没想到现在的微创技术这么发达，骨折都可以通过几个小口解决，太谢谢你们了”。术后第二天张大爷就能抬脚活动，在支具保护下开始早期康复训练，术后第3天就出院回家了。

董玉金教授介绍，跟骨承载人体站立时70%的重量，跟骨骨折像被砸碎的核桃，传统手术如同‘开壳取仁’，难免伤及果肉，微创撬拨术的精髓在于‘修旧如旧’—通过力学杠杆原理，经皮还原骨折解剖位置，再以‘打暗桩’方式固定。该技术具有以下三大优势： 

1.精准导航：术中C型臂实时透视，确保关节面平整度误差＜1mm 。

2.快速康复：避免软组织广泛剥离，疼痛程度降低60% 。

3.功能保全：距下关节活动度保留率达90%以上 。

骨折移位明显但未严重粉碎，合并糖尿病、血管病变等伤口愈合高危因素，拒绝大面积疤痕的年轻患者都可以考虑该术式。