健康知识
规范吸入 畅快呼吸
- 文:呼吸一科 王晓琨
- 审校:邢露
- 日期:2025-05-05
2025年5月6日是第27个“世界哮喘日”,今年的主题是:“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”。
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。近年来其患病率在全球范围内有逐年增加趋势。哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状,不典型者可仅以咳嗽或胸闷为主要临床表现,常在夜间或凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时具有气道高反应性和可变的气流受限。
哮喘根据临床特征、触发因素、气道炎症等分为多种表型。随着免疫学研究的不断深入,越来越多的疾病被认为与2型免疫应答及2型炎症反应相关,全球哮喘防治指南就提出哮喘存在2型炎症,主要包括过敏性哮喘和嗜酸性粒细胞型哮喘。此外,2型炎症性疾病还涉及到皮肤、耳鼻喉系统,比如:特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等。临床上有很多患者同时合并2种或以上的过敏性疾病,严重影响生活并造成极大的经济负担,因此规范系统防治哮喘至关重要。而在哮喘全程规范化管理中,吸入治疗是控制哮喘症状和预防发作的重要方法。
什么是吸入疗法?
吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。吸入制剂是指原料药物溶解或分散于适宜介质中,以气溶胶或蒸气形式递送至肺部发挥局部或全身作用的液体或固体制剂,主要包括吸入气雾剂、吸入粉雾剂、吸入喷雾剂、吸入液体制剂以及可转变成蒸气的制剂,用于慢性呼吸系统疾病(如哮喘)治疗的吸入制剂主要为前四种。
吸入疗法的有点有哪些?
1.精准高效
药物直达呼吸道病灶,起效快(如支气管扩张剂3-5分钟起效),局部药物浓度高,疗效优于口服或注射。
2.安全、副作用少
用药量仅为口服的5%-10%,避免胃肠刺激和肝肾代谢,全身不良反应少(尤其适合长期使用激素的哮喘患者)。
3.便捷易用、无创伤
装置小巧便携(如气雾剂、干粉吸入器等),可居家操作,适合儿童、老人及急性发作时使用,无创伤性治疗手段、易于配合。
如何正确应用吸入装置
吸入药物有“三多一不同”的特点:剂型多、装置多、用药步骤多、装置不同而操作不同。在哮喘的规范治疗管理中,正确应用吸入装置就要注意以下几点:
① 吸入前,根据不同装置的操作要求进行相应吸入装置操作前准备工作。
② 吸入前,应先尽量呼气,呼气时要避开吸入装置的吸嘴。
③ 吸入时,尽量平稳地深长吸气,切忌“猛吸一口”或“呼吸几口”。
④ 吸入后,需进行屏气。尽量屏气10s左右,以利于药物在小气道沉降。如果屏气时间达不到10s,建议平时进行深呼吸锻炼,尽可能地延长屏气时间。
⑤ 吸入后,要及时进行有效漱口。漱口可减少口咽部的药物沉积,减少口咽部局部不良反应的发生,如:声音嘶哑、口咽部真菌感染等。