阿奇霉素作为治疗支原体肺炎的主要药物之一，被广泛应用于临床。然而，在输注阿奇霉素的过程中，许多孩子会出现不良反应，如胃肠道不适、皮疹、静脉炎等，影响治疗的顺利进行，今天小编和家长聊聊阿奇霉素的相关知识！

前      言

阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，因其对支原体有强大的活性，且在细胞内浓度高、安全性好等特点，已成为治疗儿童肺炎支原体感染的“中流砥柱”。

使用方法

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023）》给出了阿奇霉素的明确使用方法：

不良反应

胃肠道不适 

最常见的反应，阿奇霉素对胃肠道有明显的刺激作用，静脉输液时会使胃动素水平大幅上升，导致患者出现胃痛、恶心、呕吐等症状。

静脉疼痛与炎症 

阿奇霉素会化学性刺激静脉血管内物质，从而引起输液部位的静脉疼痛，甚至引发静脉炎。

心律失常

高风险情况：心脏病、QT间期延长、低钾血症或低镁血症、心率低于正常水平或正使用某些药物治疗异常心率。

急性严重过敏反应

严重的过敏反应，如血管性水肿、过敏性休克、皮肤病学反应等。

护    理

口服药建议饭后服用，减少胃部刺激。

宜清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣。

首次静脉用药者，开始滴注速度可控制在10滴/min左右，观察６～７min，如无不良反应发生，可改为正常滴速。

一般每100ml阿奇霉素静脉滴注时间不少于60min，滴速约30滴/min。

但不宜过分强求减慢静脉滴注速度，因静脉滴注速度减慢，静脉滴注时间延长，常会导致患儿疲劳，反而不利于治疗。

建议家长在孩子输注前避免空腹，可以适量进食。

热敷穿刺侧肢体，使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁，减轻血管刺激症状和血管损伤，密切观察局部皮肤情况，防止烫伤。

用药前详细询问患儿过敏史，出现过敏症状立即停药并处理。

长期用药需定期检查肝功能，注意患儿皮肤、巩膜颜色及精神状态， 出现肝功能异常，立即停药并就医。

严格遵医嘱: 按时按量给药，不随意调整剂量或停药。

输注过程中，和患儿进行情感交流，使其心情舒畅, 转移其对疼痛的注意力，减轻疼痛反应。

配伍禁忌

阿奇霉素+红霉素:

 阿奇霉素和红霉素都属于大环内酯类抗生素，属同一类药，不需要重复使用。

阿奇霉素+复方甘草片:

服用复方甘草片会造成体内钾的丢失，引起低血钾。而人体处于低血钾、低血镁状态时，再服用阿奇霉素可能引起心律失常。

阿奇霉素+链霉素/庆大霉素:

 阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，进而可能会损害孩子的听力。

阿奇霉素+抗酸药：

抗酸药（如碳酸氢钠、碳酸钙碳酸镁、铝酸铋等）可能降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用含铝和镁的抗酸药，请间隔1-4小时。

如需服用其他抗酸药，建议在服用阿奇霉素2小时前或1小时后服用抗酸药。

阿奇霉素+益生菌制剂：

阿奇霉素有抗菌药物，可能降低含活菌成分的保健品或药品（如益生菌制剂）的疗效，如需合用，请间隔至少2小时。