52岁的刘大姐，吉林人，7岁时扭伤左脚踝，当时未进行系统治疗，左踝关节逐渐出现畸形，跛行……近10年来，左踝关节疼痛明显加重，行走困难，曾于北京、上海多地医院求治未果，慕名来到我院造船分部夏重君主任处就诊，决定手术治疗。

入院查体发现，刘大姐左侧足部严重内翻畸形，踝周压痛明显，踝关节活动严重受限，小腿远端的肌肉功能丧失。左踝X线检查示：左足内翻，跟骨形态不规则，跟距关节显示不清，胫距关节退变。诊断为：左足内翻畸形（距下关节发育畸形）、左踝关节创伤性关节炎、左胫前、趾伸肌、腓骨长短肌功能丧失。

在完善各项辅助检查以及充分术前准备前提下，夏主任及其团队为患者制定了切开足踝关节松解、清理，距骨跟骨楔形截骨，带血管蒂腓骨移植，胫距、距下、距舟、跟骰关节（四关节）融合术。手术很成功，患者一般情况良好，融合固定踝关节稳定，石膏外固定后出院。经过随访，患者的左踝疼痛消失，已经可以务农工作了，困扰了40余年的踝关节问题，终于得到了解决，多年被痛苦折磨的焦虑消失了，刘大姐一声发自肺腑的谢谢，足以让我们感到自豪与欣慰！

术后外观

术后X线复查

夏重君主任介绍，此病例很罕见，患者小时候扭伤左踝，未予在意，造成距下关节发育异常，导致跟骨内翻畸形，小腿远端肌肉功能丧失，进一步出现踝关节创伤性关节炎，导致严重的关节疼痛、功能障碍，影响工作和生活。一期行距骨跟骨截骨、带血运腓骨移植、四关节融合术，良好的恢复了下肢的力线，经过3个月的石膏固定，行功能锻炼后，取得了良好的效果，避免了再次或多次手术的痛苦。总的来说，关节融合术对于不适合关节置换的患者仍然是解决问题的最好方法，而且我们应用带血运腓骨移植对于关节融合具有极高的愈合率，避免了骨不愈合导致的并发症。