健康知识
为患癌花季少女保存生命的“种子”
- 文：妇产与母子生殖遗传中心 张洁
- 审校：邢露
- 日期：2024-08-15
7月16日上午，我院乳腺甲状腺外科和妇产与母子生殖遗传中心争分夺秒地携手努力，为一位即将开始化疗的年轻乳腺癌女性，实施了卵巢组织冻存技术，患者的生育能力得以保存。大连大学附属中山医院再次填补了大连市空白，必将全面提升青春期前后、生育期乳腺癌患者在长期预后中的生活质量。
小宁（化名）今年23岁，未婚，半个月前诊断左侧乳腺浸润性癌IIA期，与所有的术后患者一样，她必须立即开始多疗程的化疗。然而，与以往不同的是，在患者及其家属主动要求和充分知情同意后，乳腺甲状腺外科医生迅速调整了化疗时间安排表，为患者设置了一个短暂的化疗前安全空置期；与此同时，妇产科与母子生殖遗传中心的生殖外科病房与生殖实验室的医生在短暂的空置期内，迅速完成了卵巢功能评估、腹腔镜下部分卵巢摘取、离体卵巢小卵泡穿刺吸取未成熟卵子并体外培养成熟后卵子冻存、卵巢皮质薄切片制备与冻存等一系列生育力保存技术；乳腺甲状腺外科在生育力保存术后一周即按计划开始了第一次乳腺癌化疗。
妇科二病房主任张洁说，今后，生殖小组将配合乳腺肿瘤团队，密切随访患者的女性生殖健康指标。期待在不久的将来，能够为患者进行卵巢组织解冻移植，恢复生殖功能，或者利用冻存卵子或移植卵巢组织中的新鲜卵子，通过试管婴儿技术，实现患者生育宝宝的期望。
张洁主任介绍，肿瘤-生殖（oncofertility）医疗是一门新型学科，通过肿瘤学科和生殖医学科得联合协作，在放化疗前冻存癌症患者的卵子、胚胎、卵巢组织、精子、睾丸组织，为乳腺癌、淋巴瘤、白血病或者有骨髓移植指征的免疫性、代谢性、血液系统良性疾病，以及卵巢疾病的患者提供生育力保存服务。早在2006年，American Society of Clinical Oncology（ASCO）就提出了癌症患者卵子/卵巢组织/胚胎冻存的首个世界指南（简称ASCO 2006），之后多次更新修订，目前在欧美发达国家已经获得普遍的临床实践。大连大学附属中山医院在不断提高乳腺癌患者治愈率的同时，又在提高治愈后患者的生活质量方面迈出了坚实的一步。
生育力保存科普知识
1.什么是生育力保存？
是指在疾病或治疗可能导致青春期前后、生育期女性的生育力损害时所及时提前采取的保留孕育能力的干预措施。
2.哪些人需要生育力保存？
（1）恶性疾病（需化疗、放疗或骨髓移植）包括：乳腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肉瘤、神经母细胞瘤、某些盆腔肿瘤等。
（2）非恶性疾病：包括有骨髓移植指征的免疫性、代谢性、血液系统良性疾病，卵巢疾病（如交界性卵巢肿瘤、重度或复发性子宫内膜异位症、卵巢扭转等），早发性卵巢功能不全高危人群。
3.生育力保存有哪些方式？
（1）胚胎冷冻：适用于已婚的生育期女性。需要促排卵、采卵及体外受精。将来启动助孕时需解冻胚胎移植。
（2）卵子冷冻：适用于未婚的青春期、生育期女性，也适用于已婚的生育期女性。需促排卵、采卵。将来启动助孕时需解冻卵、体外受精及胚胎移植。
（3）卵巢组织冷冻：是青春期前女性和无法延迟放化疗女性的唯一选择，也适用于青春期、生育期的所有未婚和已婚女性。不需促排卵、需要腹腔镜手术。将来启动卵巢组织移植后，可保存卵巢内分泌功能，也有自然妊娠的机会。