患者王阿姨，拇外翻已经有30余年，曾奔走多家医院都被告知需要手术，而且因为畸形严重，只能做传统切开手术，要打钢板，1年后再做个手术取出钢板。考虑到术后恢复时间长，家中无人照顾，王阿姨一拖再拖，脚趾头越来越歪，疼也越来越厉害了。王阿姨慕名找到我院手足显微外科刘保一教授，“听说您是治疗拇外翻的专家，特意来的，帮看看我这情况能做微创么？”

刘保一接诊后，进行了全面细致的查体，并完善相关检查，结合X光片显示，确诊为重度拇外翻，并表示：我和我的团队会尽全力通过微创帮您解决问题！

王阿姨入住我院骨五科后，刘保一教授团队多次讨论，确定了手术方案：术中切取3个小口，每个小口长约0.5cm，通过小切口对关节周围进行松解并磨除骨赘，结合第一跖骨远端截骨进行矫形，矫形满意后穿入两枚克氏针固定，克氏针针尾置于皮外，术后6周左右拔除克氏针即可。同时刘保一耐心地告诉王阿姨，微创术后当日就可以下地活动，包括回家后买菜、做饭、打扫卫生等日常生活，基本都不受影响。

双足拇外翻畸形明显，拇囊处突出，且伴有双足拇趾旋前畸形，第二趾锤状指畸形，局部胼胝体形成。

左足HVA 51.4°，IMA 11.3°；右足HVA 41.7°，IMA 12.2°

经过完善的术前准备工作，入院后第二天，患者即顺利完成了手术治疗，手术持续1个小时左右。术后第一天查房时，换药处置后，当打开纱布的那一刻，看到自己歪了30多年的脚变直了时，王阿姨激动的不得了，声音颤抖地说：“你们真是太厉害了，太感谢你们了。要知道这样我早点来好了，也不用遭这么多年的罪。”术后第二天，王阿姨就办理了出院手续，开开心心地回家了。在后期的随访中了解到，王阿姨恢复特别好。

患者术后外观照片，可见拇外翻畸形已纠正，切口长约5mm，不予缝合且愈合良好。

术后X片示：左足HVA 3°，IMA 7°；右足HVA 2°，IMA 6°

刘保一教授介绍，拇外翻俗称为“大脚骨”，日常生活中很常见。主要表现为拇趾外翻及第1 跖趾关节半脱位或完全性脱位，临床主要表现为前足疼痛、畸形，影响穿鞋以及功能障碍。拇外翻一开始表现为拇指的外翻畸形及第一跖趾关节的肿大，随着畸形的进展，会表现出一系列的病理改变，如第 1 跖骨内收、拇趾外翻、第 1跖骨头骨软骨损伤、第 1 跖趾关节炎、籽骨脱位、拇囊炎、跖籽关节炎、第 1跖骨旋转、跖骨头倾斜以及交叉趾、锤状趾和跖痛症等症状。

刘保一教授提醒，千万不要因为恐惧手术和疼痛，一忍再忍，延误病情，随着技术的不断进步，现在我们已经有了更好的方式，可以通过微创去做拇外翻的矫形手术，而且效果特别好。平均每年手术量约150人，240足左右。