精准电切,“夹缝”中求生

  • 文:呼吸二科 唐潇潇
  • 审校:邢露
  • 日期:2024-07-11

69岁的王阿姨近半年反复咳嗽、喘息,伴活动后胸闷、气短,近1周出现呼吸困难,活动耐力明显下降,拍了胸部CT发现右肺中间段支气管明显狭窄,收入来我院呼吸与危重症二科。

张黎川主任携其团队充分评估病情并完善术前准备,胸部增强CT提示患者右肺中间段支气管狭窄处紧临右肺动脉主干,这对术者有较高的要求,必须能够精准掌握电切及扩张对方向,才能在保证安全的同时适当拓宽右肺中间段支气管,否则整个右肺下叶及中叶均将闭塞并失去相应肺功能,患者呼吸困难将进一步加重。

在充分与患者家属沟通后,为患者行了无痛电子支气管镜检查,镜下发现右中间段支气管呈孔隙样瘢痕狭窄,直径约3mm左右,张黎川主任小心谨慎的为患者进行了电切、球囊扩张、冻融等操作,患者右肺中间段支气管较前明显扩张,进一步探及右肺中叶及下叶各支气管,出血量极少,术后患者呼吸困难症状得到明显改善,一般状态良好。



胸部CT右肺中间段支气管明显狭窄,且与肺动脉关系密切


左图:操作前右肺中间段支气管呈孔隙样狭窄
右图:治疗后右肺中间段支气管明显拓宽

张黎川主任介绍,良性气道狭窄是指非恶性肿瘤病变导致气道管径变细,在临床上表现为不同程度的呼吸困难为主要症状,严重者可能出现窒息、甚至死亡。随着支气管内肺结核、插管率等良性因素的增多,良性气道狭窄与日俱增,而且比恶性气道狭窄更难处理。随着介入呼吸病学的迅猛发展,该病患者有了很大程度的获益。