静脉曲张是血管外科的常见病、多发病，歪歪扭扭像蚯蚓一样凸起的包块是大家认知里最常见的症状表现。患有此病或是身边有静脉曲张患者的人都知道，这是个没皮没脸的病，十分容易复发，所以有的患者甚至觉得左右都会复发，就消极对待，不积极手术干预，最终出现了血栓、溃疡、出血等等严重并发症才意识到问题的严重性。“血流动力学评估的参与，让静脉曲张的治疗进入精准时代，找到引发静脉曲张的具体根源，大大降低了术后的复发率。”大连大学附属中山医院血管外科主任邢壮杰介绍说。

静脉曲张多次复发 患者终于找到“病根儿”

58岁的李阿姨是退休教师，几年前就在当地医院做了静脉曲张的治疗，先是打针，但没过三个月，血管又凸了起来，后来又到医院做了激光微创手术，没想到，一年后静脉又鼓了起来。

在邢壮杰主任的诊室里，她一边抚着双腿皮肤周围迂曲的静脉，一边无奈的说：“大家都说这个手术有一定的复发率，所以最后我又做了大隐静脉抽剥术，可是手术后依然没有好转。甚至到后来，腿部沉重的感觉越来越明显，皮肤颜色也越来越深，这块地方还开始烂起来，是我没找对治疗方法，还是医生的技术有问题啊？”李阿姨眼神中充满不安：“医生，我会不会要截肢？”为什么腿上静脉曲张该剥的剥，该闭的闭，都弄干净了，最后还是复发了？这是许多患者的疑问。

邢壮杰主任告诉她，导致静脉曲张不断复发可能是没找对病根。收住院后，邢主任为患者做了下肢血流动力学评估，发现引发静脉曲张的反流点在小隐静脉，根据患者的具体情况，邢主任为她制定了个体化、系统性、精细化治疗方案。术后规律地通过物理负压、弹力负压、血管活性药物等方式促进局部组织快速恢复。李阿姨恢复的很好，前不久，术后半年复查时，她的静脉曲张没有复发的迹象，还直跟邢主任感慨：这回终于找对门了。

血流动力学评估  让静脉曲张治疗进入精准时代

邢壮杰主任介绍，经常有患者问，治疗静脉曲张到底用哪种方式更好，其实没有更好一说，只有针对疾病的具体情况选择适合的方法。下肢静脉曲张的治疗看似方式很多，但其实是万变不离其宗。不管什么治疗方式，都要解决下肢病变的浅静脉血液倒流的目的。目前血管外科采用多种治疗方式，包括射频消融、激光治疗、点式剥脱、泡沫硬化剂等，都是确切有效的治疗方法。专业的血管外科医生会根据每名患者不同病情，将诸多的治疗方式相融合，用微创的方法完成静脉曲张的治疗。在确切闭塞掉隐静脉的返流上选择更加微创的方式，最大程度地解决患者对手术的担忧和美观的需求。

“无论哪种治疗方法，应该都是基于血流动力学评估后才能制定精准的治疗方案。”邢壮杰主任告诉记者说，造成静脉曲张的根源有很多，有大隐静脉、小隐静脉、交通支静脉、盆腔静脉等等，要鉴别返流点来源于哪支静脉，必需要进行下肢静脉超声血流动力学检查，通过该检查获取的详细信息，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。在治疗后，静脉血流动力学检查还可以用于监测治疗效果，确保静脉功能得到改善，减少复发率。

品牌实力学科  为患者搭建一体化诊疗平台

记者了解到，大连大学附属中山医院血管外科是大连最早开展血管外科研究工作的科室之一。并较早开展了静脉曲张的各种治疗方法，邢壮杰主任曾前往上海复旦大学中山医院进行进修深造，将国内先进的血管外科治疗技术带回到了医院。

邢壮杰主任告诉记者，针对静脉曲张易复发的特点，多年来，科室不断探索新的方法和技术，手术团队医生亲自做术前超声检查定位，是许多发达国家静脉曲张治疗的常规流程，所以经过前期精心的学习和筹备，在两年前科室将血流动力学检查技术应用于临床中，让更多的静脉曲张患者从中受益。目前从随诊的患者来看，精准的治疗大大降低了患者的复发率。

“血管超声的学习曲线较长，因此目前国内尚无大范围推广。”邢壮杰主任告诉记者说，在血管超声技术的加持下，科室为静脉曲张患者搭建了一个个体化、一站式、日间手术的诊疗平台。