痔疮脱出常见于以下情况：

1、混合痔脱出：混合痔兼有内外痔双重特征，因此混合痔脱出后有些能回缩，有些不能回缩，患者肛门有多个肿物脱出，多数情况下伴有剧烈疼痛。

2、外痔肿胀：外痔水肿、血栓、炎症等情况都会引起肿胀，产生剧烈疼痛，尤其是在排便时疼痛会加剧。

3、内痔脱出：内痔分为四期，其中II-IV期会有脱出。II期：有痔核脱出，能自行还纳，便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。III期：有痔核脱出，需手助还纳，便时带血或滴血，伴内痔脱出或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。IV期：痔核脱出，不能回纳，内痔脱出不能回纳，可伴发绞窄。

我国中医肛肠学会于1975—1997年组织的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为59.1% ，其中痔的发病率最高（51.56%），占所有肛肠疾病的87.25%，当中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。所以说，不是痔疮脱出就是外痔或混合痔了，很大概率是内痔脱出，需要专科检查，选择更精准微创的治疗方案。

Q痔疮脱出必须开刀手术才能治疗吗？

A随着内镜术的不断发展，水平的不断提高，对于Ⅰ～ Ⅲ度内痔伴有内痔相关症状(出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等)的患者，可以选择采用内镜下治疗。完善肠镜检查后再根据情况给予适宜的治疗方案。下面就重点介绍我们的新技术---内痔脱垂的克星---内镜下内痔套扎术。

Q什么是内镜下内痔套扎术？

A消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部，利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给，造成痔核组织缺血坏死并脱落。一般来说套扎后痔核会在术后7～10 d内脱落 。

病例回顾-中年女性，III度内痔伴出血

Q内镜下内痔套扎术适应症？

A 1.Ⅰ~Ⅲ度内痔伴有内痔相关症状（便血或脱垂）；

2.Ⅰ~Ⅲ度内痔经饮食及药物保守治疗无效；

3.内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；

4.高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；

5.不愿接受外科手术；

Q内镜下内痔套扎术的优势？

A 1.手术微创，时间短，出血少，痛苦小，恢复快，无需换药，费用低。

2. 改善肛垫的下移，从内痔的发病机制上解决内痔，有效预防内痔复发。

3. 控制性套扎策略保护肛垫功能，不影响排便。

4. 处置血管范围较硬化广。

5.可以重复治疗，降低并发症的风险。

Q术后注意事项？

A 1. 术后休息30min，无不适后即可离开。

2.术后7d内无渣或低渣饮食，避免进食辛辣刺激食物，适量予以通便药物软化粪便。

3.术后可根据治疗情况，可使用1～2d 抗生素预防感染。

4. 便后清洁肛门、温水坐浴，可使用有抗炎、止血、镇痛效果的栓剂、软膏肛内换药，至少持续5d。

5.最后也是最重要的，生活中，要保持良好的生活习惯（多喝水，多摄入蔬菜水果，避免辛辣食物，适量运动，不要久坐久蹲等）及排便习惯（保持大便通畅，养成良好如厕习惯，不要久蹲等），避免复发。

微创治疗是当前医学发展的一个趋势，内镜下内痔微创治疗与传统手术治疗内痔的方式相比，患者痛苦小、微创、恢复快、并发症少，围术期管理相对容易，且较外科手术费用低。治疗内痔的同时完善肠镜检查，筛查早癌，正因如此，内痔的微创治疗一经推出，就得到了医患双方的一致认可。