一、什么是超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）？

是指在支气管镜前端安装超声探头，在超声图像下对气管、支气管周围病变组织实施监视，进行穿刺活检的一种技术，该技术主要作用为肺内肿瘤诊断、 评估肺癌临床病理分期以及诊断不明原因纵膈、 肺门淋巴结肿大。

二、与传统的TBNA相比优势有哪些？

研究表明，和传统TBNA相比，EBUS-TBNA对隆突下淋巴结的穿刺阳性率由76%提高到84%;而对其他部位淋巴结的穿刺阳性率更由58%提高到84%;对于CT可见的肺门、纵隔淋巴结,其敏感性和特异性更分别达到95.7%和100%,诊断准确率达到了97.5%。可见EBUS-TBNA在对肺癌的淋巴结分期方面不仅优于传统TBNA,而且无论是在敏感性还是准确性方面均优于纵隔镜检查，故有人预测EBUS-TBNA将取代纵隔镜成为肺癌分期的“金标准”。

三、EBUS—TBNA的适应症有哪些？

1.肺癌诊断；

2.肺癌的肺门／纵隔淋巴结评估：包括术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估及新辅助治疗后再分期；

3.纵隔肿瘤诊断；

4.结节病诊断；

5.胸内感染相关肉芽肿性疾病诊断；

6.纵隔囊肿诊断。

四、EBUS—TBNA的禁忌症有哪些？

EBUS—TBNA目前无绝对禁忌症，相对禁忌症范围与常规支气管镜检查相同，主要包括：急性心肌梗死、活动性大咯血、血小板计数＜60×109/Ｌ、恶性心律失常、不稳定型心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病、妊娠期等。上述情况下行EBUS—TBNA应做好抢救预案。

五、EBUS—TBNA围术期护理有哪些？

1.EBUS—TBNA术前护理：

（1）术前宣教。对EBUS—TBNA的患者进行健康宣教包括用药、饮食、物品及心理疏导，让患者初步了解治疗方案及过程，以减轻患者焦虑紧张情绪。

（2）术前评估。基础生命体征包括体温、血压、脉搏、心率、指脉氧饱和度，建立静脉通路。

2.EBUS—TBNA术中护理：

（1）水囊安装。使用水囊安装器钳住水囊前端，将水囊后圈反折，并固定在安装器上，用水囊安装器撑开水囊，将其套在内镜前端超声探头上，确认水囊内空气全部排出，并检查水囊是否漏水。

（2）穿刺针准备。确认穿刺针完好无损，穿刺针外鞘调节旋钮和深度调节锁均处于完全退缩状态。

（3）配合术者行EBUS-TBNA，观察患者生命体征及局部出血量。

（4）组织标本制备。协助医生行快速现场评价技术，正确留取标本存放组织固定液中，待送病理科。

（5）留取标本后观察穿刺针完整性。

3.EBUS—TBNA术后护理观察要点：

EBUS-TBNA主要并发症有出血、感染（包括纵隔炎、肺炎、心包炎、囊肿感染及脓毒血症）、气胸。纵隔气肿、张力性气腹、穿刺部位炎性息肉、肿瘤播散等也有发生。

术后护理要点：

（1）监测患者生命体征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度；

（2）评估全麻术后不良反应如意识状态、肌力、恶心呕吐、头晕头疼等；

（3）观察患者术后出血量：咳嗽咳痰颜色、性质、量；

（4）有无胸闷气短、喘憋的情况；

（5）监测患者尿量；

（6）监测患者体温。