患者张大爷，93岁，10年前出现吞咽不适，反酸，进食后上腹饱胀不适，行胃镜检查，诊断食管裂孔疝，因考虑年龄大，给于抑酸等保守治疗。后症状渐加重，出现进食后呕吐，就诊于大连市多所医院，均因患者高龄，给予保守对症治疗。后患者再次出现进食后呕吐，保守治疗不缓解，120急诊送至我院救治，史晓宇医师会诊后，收入胸外科进一步治疗。

入院后，史晓宇医师给予患者完善胸部CT、胃镜、上消化道钡餐等相关检查，明确诊断患者呕吐原因为食管裂孔疝（混合型）所致 ，目前已出现上消化道梗阻、嵌顿，需限期手术治疗。患者93岁高龄，手术风险极大，史晓宇医师迅速组织了由麻醉科、外科ICU等科室参与的全院讨论，最终决定给予患者行微创手术治疗。经过两个半小时的腹腔镜手术，巨大的食管裂孔关闭了，术后患者未入ICU治疗。患者术后第1天经口进食流食 ，术后第2天即拔除了腹腔引流管 ，术后5天出院 。术后随访，患者术前症状完全缓解。

据史晓宇医师介绍，食管裂孔疝是我国中老年人群中常见的一种疾病，其发病率约20％，其主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛、胸闷、吞咽困难、咳嗽、贫血，严重者可出现疝嵌顿、扭转、穿孔，并且会使心、肺等重要脏器的功能受到影响。食管裂孔疝无法自愈，随着年龄的增长，症状会越来越重。目前中山医院胸外科采取胸腔镜或腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝，创伤小，效果好，恢复快，目前医院已成立食管裂孔疝专科门诊，可使患者获得明确诊断及最佳治疗。

史晓宇

副主任医师，医学硕士，中国肺癌防治联盟大连大学附属中山医院肺结节诊疗分中心委员，中国肺癌防治联盟辽宁省分联盟委员 。在胸外科疾病诊治方面具有丰富临床经验，其中在肺结节、食管裂孔疝等综合治疗方面具有较深入的研究。参与多项国家自然基金项目、多项省市级课题研究。