还在为便血、肛门脱垂肿胀、肛周瘙痒、疼痛、排便异常......而苦恼吗？

还在因为惧怕手术或因为没有时间住院而默默忍受痔病的痛苦吗？

  大连大学附属中山医院消化内科坚持不断引进新技术，打造快速康复、微创诊疗的医疗模式，相继开展了透明帽辅助下内镜下内痔硬化术及内镜下内痔套扎术，因痔施治，量体裁衣，个性化设计治疗方案，解患者后“股”之忧。

下面简单介绍一下大家关注的几个问题。

Part 1：何为痔，何为内痔

痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。

正常的肛垫之病变过程示意图

1、痔分类—内痔、外痔及混合痔。

肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；

齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；

内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

2、内痔会有哪些临床症状？

3、内痔的分级

I期：有痔核，无脱出，以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

II期：有痔核脱出，能自行还纳，便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。

III期：有痔核脱出，需手助还纳，便时带血或滴血，伴内痔脱出或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。

IV期：痔核脱出，不能回纳，内痔脱出不能回纳，可伴发绞窄。

Part 2：哪些痔需要我们内镜医生去治疗

内镜医生治疗的是有症状的I-III度内痔。我们有国内外指南支持，务必严格把控适应症及禁忌症。

内镜治疗的目标是痔核与周围组织，治疗目的是减轻痔的症状。

“不要过度治疗，内痔治疗的目的不是为了消灭内痔，而是为了缓解相关症状”

硬化治疗适应症及禁忌症

套扎治疗适应症及禁忌症

Part 3：多种手术方式如何选择---规范操作，因痔施治，个性化诊疗

目前内镜下内痔微创治疗包括三种手术方式：硬化注射、套扎治疗、联合治疗。

1、硬化治疗：主要适合Ⅰ~Ⅱ度内痔，即轻度内痔，内痔出血首选硬化治疗。其方法是将硬化剂注入痔核内部，让硬化剂和痔核里的血管均匀接触，对痔核及周围黏膜产生无菌性炎症达到闭塞血管、提拉痔核的作用。硬化的原则是"见痔进针，退针给药，先小后大、少量多点、均匀注射、饱满为度”。

2、套扎治疗：对于脱垂较重、痔核肥大较明显的内痔，具有更好的治疗深度和强度，效果更好。套扎治疗不仅能消除肥大内痔所导致的相关症状，如出血、脱垂、排便困难等，同时还能改善肛垫的下移，从内痔的发病机制上解决内痔。这对于内痔复发也有很好的预防作用。套扎遵循"不同层面，不同深浅”的原则，单环套扎或多点套扎，且应距离肛门齿状线位置适当。

3、套扎联合硬化治疗：临床工作中常有部分痔疮患者出血合并脱出或脱垂，这就需要我们将硬化、套扎两种技术结合起来，优势互补，推荐先套扎，再补充硬化治疗。可以在套扎球内注射硬化剂，也可以在未能套扎的间隙进行补充注射硬化剂。硬化剂显影即可。

Part 4：规范严谨的术后管理助力快速康复

注射后休息30min，监测生命体征平稳后方可离开。

术后7d内无渣或低渣饮食，避免进食辛辣刺激食物，适量予以通便药物软化粪便。

术后可根据治疗情况，使用1～2d 抗生素预防感染。

便后清洁肛门、温水坐浴，可使用有抗炎、止血、镇痛效果的栓剂、软膏肛内换药，至少持续5d。

  微创治疗是当前医学发展的一个趋势，内镜下内痔微创治疗与传统肛肠科治疗内痔的方式相比，患者痛苦小、微创、恢复快、并发症少，围术期管理相对容易，且较外科手术费用低。治疗内痔的同时完善肠镜检查，筛查早癌，正因如此，内痔的微创治疗一经推出，就得到了医患双方的一致认可。

  科室在于庆功主任的带领下，秉持“以患者为中心”的服务理念，坚持“精准、微创、舒适、个性化”的诊疗理念，规范化、精准化、个体化开展诊疗工作，旨在让各位有“痔”之士早日脱离苦海。