2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

  丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。我国约有1000万例慢性丙肝感染者，以慢性隐匿感染为主，15～20%的慢性丙肝可进展为肝硬化、肝癌，因此被称为“沉默的杀手”。

  丙肝可防可治、治疗简单、治愈率可达95%以上。治愈丙肝患者既能够阻止或减缓疾病进展，提升患者的生存质量，还能够防止人群中丙肝传播，避免医疗资源的浪费。

一、HCV的传播途径有哪些？

1.血液传播：经破损的皮肤和黏膜传播是目前最主要的传播方式，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺、共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等；

2.母婴传播：母亲在分娩时HCV RNA阳性，传播的危险性可高达4%～7%；

3.经性接触传播：与丙肝患者发生无保护的性行为而感染，约占4%-6%。

若无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV，如拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等。

二、HCV感染高危人群有哪些？

静脉药瘾、注射吸毒者；有职业或其他原因所致针刺伤史者；有高危性行为史；HCV感染者的性伴及家庭成员；HIV感染者及其性伴；HCV感染母亲所生的子女；破损皮肤和黏膜被HCV感染者的血液污染者；有输血或应用血制品史者。

建议对HCV高危人群、准备接受特殊或侵入性医疗操作的人群、不明原因肝功异常者、婚检、备孕人群，进行抗-HCV检测。

三、如何发现HCV感染？

1.丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测：一般用于HCV感染者的筛查。抗-HCV不是一种保护性抗体。抗-HCV阳性只能说明既往感染过或已经治愈，现在体内是否还有丙肝病毒，应进一步检测HCV RNA。

2.HCV RNA定量检测：适用于HCV现症感染的确认。HCV RNA阳性说明已感染丙肝病毒，是HCV复制的标志，具有传染性，应抗病毒治疗。

四、如何预防丙肝？

目前尚无有效的丙肝疫苗及免疫球蛋白可供预防。HCV的预防主要靠切断丙肝传播途径，如下:

1.预防血液传播：不与他人共用可能受血液污染的器具；皮肤外伤应注意保护，防止伤口污染等。

2.预防性接触传播：拒绝不安全性行为。

3.预防母婴传播：

（1）若育龄期备孕妇女HCV RNA阳性，应告知严格避孕，避免在服用 DAAs期间妊娠。

（2）育龄期妇女和/或其男性性伴侣HCV感染在使用利巴韦林(+聚乙二醇干扰素)时，必须在用药时以及停药后6个月内采用有效的避孕措施，以避免胎儿畸形。

（3）若妊娠期间发现HCV感染，可以考虑继续妊娠，分娩并停止哺乳后再进行丙型肝炎的抗病毒治疗。若哺乳期HCV阳性母亲乳头有破损时，要避免母乳喂养。

五、儿童丙肝抗体阳性如何治疗？

  新生儿的丙肝抗体，可能来自于母亲，可以在半岁以后再复查。若是来自母体的丙肝抗体通常半岁内就可能消失。如果新生儿HCV RNA阳性，则提示感染了丙肝病毒。年龄小于12岁的HCV感染者应推迟治疗，直至患者到12岁或直至DAAs批准用于<12岁的患者。

六、丙肝能被治愈吗？

  回答是肯定的。目前指南优先推荐无干扰素的直接抗病毒药物（DAAs）泛基因型方案治疗丙肝。DAAs方案：治愈率≥95%，疗程通常为8--12周，口服给药，常规保存药物即可，如可洛派韦+索磷布韦、索磷布韦+维帕他韦等。