患者王女士，59岁，突发右侧肢体活动障碍伴嗜睡9小时，来我院急诊就诊。当时值班医生发现患者处于嗜睡状态，呼唤后勉强睁眼，不能回答问话，并伴右侧肢体瘫痪。急诊查头颅CT提示左侧基底节区脑出血，量大于30ml，左侧脑室受压变形……紧急请神经外二科会诊。

神经外二科主任常庆勇通过查体及阅片后诊断，患者出血量大，并伴有肢体活动障碍，考虑患者为左侧优势半球脑出血，选择创伤更小的开颅手术方式给予清除脑内血肿，尽可能的保护脑组织，以利于患者术后功能的恢复。

相关工作准备就绪，手术开始。神经外二科杨秀宝医生凭借精湛的技术，在微创小切口一次性内镜扩张导管下清除患者脑内血肿，1小时的“抽丝剥茧”，清除血肿40ml左右，功能区脑组织未受破坏及骚扰，术后脑搏动良好。术后2小时患者拔除气管插管，神志转清，就可进行简单问答了，术后一天，患者问答自如，右侧肢体肌力恢复，目前已顺利出院。

 据介绍，高血压脑出血是神经外科临床常见的疾病之一，发生率高，并且有高致残率、致死率。研究表明，高血压脑出血常见出血部位为基底节区，相当部分出血患者需要手术治疗。临床上通过大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血具有一定效果。但根据临床实践表明，大骨瓣开颅手术对脑组织损伤大，导致术后脑水肿明显及恢复时间长等。

当前国内外高血压脑出血的手术方式主要有如下几种，大骨瓣脑内血肿清除术+去骨瓣减压术，血肿清除率高，但创伤大、手术时间长、并发症相对较多。血肿抽吸及钻孔引流术，虽然创伤小、手术时间短，但血肿清除率相对较低。神经内镜下脑内血肿术，缺点是神经内镜价格昂贵，配套的显示器为专用设备，携带不方便，手术操作空间小、止血等专业技术要求高，但优势明显。

小切口一次性内镜扩张导管下脑内血肿清除术，属于微创，创口小；内镜的可视功能可以实现“无视野盲区”，且具有一定的放大功能，可以清楚的分辨出责任血管，术中有效止血，做到一次手术血肿尽全清楚；应用组织扩张导管下的镜内操作，减少对导管周围脑组织的牵拉损伤，并减轻周围脑组织的水肿；可以迅速地恢复颅内正常压力，尽快恢复脑组织的血液灌注，有利于脑功能的恢复；手术时间操作简单，术中时间短，并发症发生率低，术后恢复快，住院费用低，适应症广泛。