晚期肝癌患者经常会被告知，发现了门静脉癌栓，治疗难度更大了。什么是门静脉癌栓呢？“门静脉癌栓就是肿瘤细胞长到了门静脉里面，形成了瘤栓，就称之为门静脉癌栓。”大连大学附属中山医院微创介入诊疗中心周军主任介绍说，肝癌患者一旦出现门静脉癌栓，病情发展会非常迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹腔积液等。因此，癌栓是肝癌患者预后不良的主要因素之一。

一半左右晚期肝癌患者会发生门静脉癌栓

曾经，两次换肝都没有逃过悲剧命运的知名演员傅彪，让大众对肝癌有了深刻认识。所以一提起肝癌，大家的第一印象是治疗难度大，患者预后差。周军主任介绍说，肝癌是全球癌症死亡的第二大病因，中国每年新增肝癌病例超过40万例，新发肝癌和死亡病例占世界一半以上。肝癌早期发病隐匿，70%-80%的患者确诊时已进入中晚期，整体预后不好，5年生存率仅为12.1%。而在干扰生存期的众多因素里，门静脉癌栓占了很大比重。

临床统计数据显示，晚期肝癌患者门静脉癌栓的发生率可达44%-62.2%，如果不积极治疗，中位生存期仅在2.7个月左右。为什么门静脉这里容易长癌栓？周军主任介绍，门静脉就像树干，它有很多分支血管，就像是树枝，向肝脏里供给血液和营养。肝脏75%的血液供应都来自门静脉，同时肝脏一半的氧也是通过门静脉供给的。门静脉是连接肝脏与腹腔里面其他脏器的重要血管，有很多分支血管，癌细胞很容易通过这些分支血管进入门静脉，形成门静脉癌栓，癌栓会随着血液到处“种植”肿瘤细胞，让肿瘤迅速生长、发展、扩散，病情随之迅速恶化，危及患者生命。

粒子植入可以近距离快速“狙杀”癌栓

周军主任介绍，以往，肝癌伴门静脉癌栓的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、介入等。能否手术需要看癌栓长的位置等情况，很多患者没有手术机会。而化疗、放疗、介入等方法有效率低，患者的复发率高，也会复发得很快。因此，临床中，门静脉癌栓的有效干预问题还是十分棘手的。 “近年来，粒子植入的运用让门静脉癌栓有了有效的解决途径。”周军主任告诉记者说，放射性粒子植入术是目前恶性肿瘤局部治疗的新选择，它不同于传统治疗方式，弥补了手术、外放疗对于局部解剖关系复杂、周围正常组织耐受剂量低等的不足，能够持续放射v射线对肿瘤细胞持续、低剂量率的照射，达到高效、低毒的效果，是肿瘤治疗的“新式武器”。门静脉癌栓在粒子的近距离狙杀下，会快速萎缩、坏死。

周军主任介绍，TACE(肝动脉化疗栓塞术)+CT引导下粒子植入联合运用，在栓塞肿瘤的同时，可以迅速控制癌栓，阻止其生长扩散，为患者争取其他治疗的时间和机会。“从2017年，我们开展第一例粒子植入治疗门静脉癌栓开始，到目前已经有数十个晚期肝癌患者从中受益。”周军主任介绍说，第一例患者目前在长期随诊中，肿瘤没有复发转移。

综合治疗手段帮助患者治疗效果最大化

晚期肝癌治疗难度大，患者预后差，很多患者从发现到去世往往不到一年。所以大家都认为晚期肝癌就是宣判了死刑。“肿瘤的治疗效果与治疗手段和时机有着很大关系，在我接诊过的病人当中，生存时间超过5年甚至10年的并不少见。”周军主任介绍说，任何一种肿瘤的治疗都应该是多种综合手段的联合运用，只有这样，才会使治疗效果最大化。在传统的外科切除手术、化疗、放疗之外，消融、载药微球、粒子植入等治疗方式的加入为患者赢得了新的生机。

记者了解到，大连大学微创介入诊疗中心下辖微创介入病房、微创介入手术室、肝胆胰介入门诊，学科带头人周军主任是中国医师协会介入分会委员，大连医学会介入放射专业分会副主任委员等。擅长肝癌介入为主的综合治疗，粒子条联合门静脉支架治疗门静脉癌栓，微波消融术治疗肝癌、肝转移癌、肺癌等实体恶性肿瘤等。整个微创介入诊疗中心分为多个治疗组，以鲜明的肿瘤介入治疗特色，为肿瘤患者，尤其是中晚期肝癌患者搭建一站式综合诊疗平台。