【女性频道】私密清洁度二三事

  • 文:医学生殖中心 魏巍
  • 日期:2022-03-08

指导专家:大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士

出诊时间:

【不孕不育门诊】周一、三、五

【孕前保健门诊】 周二

【妇科内分泌门诊】周四

什么是白带?

女性阴道内常有少量分泌物,我们俗称为“白带”。也就是从女性阴道里流出来的液体,它里面的物质,在正常情况下,包含了少量的输卵管的分泌液、少量的子宫内膜的分泌物,它主要是子宫颈管的分泌物和阴道粘膜的渗出液以及脱落的阴道上皮细胞,还有大量乳酸杆菌;另外,还有少量的前庭大腺分泌液,占比例很小的各种细菌微生物。

正常的白带清澈像蛋清或是白色糊状,没有腥臭味,在排卵期和妊娠期,由于雌激素水平的增加,白带的量也会增多,在绝经后的妇女,由于雌激素水平低下,白带较少。如果出现阴道炎、宫颈炎或是内生殖器的病变时,白带除了会增多,还伴有异味及性状的改变。比如比较典型的外阴阴道假丝酵母菌病,白带像豆腐渣一样。

什么是阴道内环境稳态平衡?

女性的阴道是与外界相通,不是一个无菌状态,正常阴道内有大约20余种微生物寄居,包括需氧菌和厌氧菌,它们和平共生,形成一种微妙的平衡关系,不会引起疾病。
其中占绝对优势的叫做乳酸杆菌,是一种厌氧菌,正常生理状态下,它占了阴道内所有微生物的97%,它在无氧的情况下发酵糖原产生大量乳酸,可以维持阴道的酸性环境,抑制病原体的生长,发挥阴道的“自净作用”。如果某些原因导致乳酸杆菌减少,阴道内的菌群比例改变,致病菌就容易趁虚而入,阴道炎、阴道病就发作了,这时候,阴道清洁度就会出现问题。

阴道清洁度是怎么分级的?

I度:指阴道内的细菌以乳杆菌为主,可以看到大量的阴道上皮细胞,看不到球菌等杂菌,脓细胞在高倍镜下,一个视野不超过5个。
Ⅱ度:阴道的细菌仅有部分是乳杆菌,仅看到部分阴道上皮细胞,脓细胞在高倍镜下,一个视野大于5个不超过15个;II度的白带,乳杆菌和阴道上皮细胞比Ⅰ度有很大的减少,而且,也会看到部分的脓细胞和杂菌。
Ⅲ度:仅能看到很少量乳杆菌和阴道上皮细胞,相反,杂菌数目增多,脓细胞在一个高倍视野下,有15~30个。
Ⅳ度:与Ⅰ度完全相反,几乎看不到乳杆菌和阴道上皮细胞,视野下都是杂菌,脓细胞高于30个。
阴道清洁度是在显微镜下进行分度的,目前还没有研究证明阴道清洁度会影响自然怀孕及助孕治疗。在临床上,清洁度Ⅰ~Ⅱ度是正常的;Ⅲ~Ⅳ度是异常的,大多数情况下是感染引起的,要结合白带常规检查有没有滴虫、念珠菌或是线索细胞,单纯清洁度增高也可以是非特异性阴道炎。
阴道内脓细胞的增多或者杂菌的增多,乳酸杆菌减少、其他微生物比例增加,最常见的因素,还是感染因素。一般是因为性生活导致的感染;其次是间接感染,比如因为马桶、卫生巾、游泳、盆腔炎症的感染等等,这样导致的间接感染,也常会导致阴道清洁度不良。

阴道清洁度异常的治疗是怎样的呢?

很多女性朋友,需要接受输卵管造影、输卵管通液、宫腔镜手术等宫腔操作,术前检查白带,如果没有发现特异性的感染,也就是没有发现假丝酵母菌、滴虫和细菌性阴道病等感染征象,但就是单纯的阴道清洁度Ⅲ度、Ⅳ度,怎样尽快解决这个问题,迅速的让阴道清洁度变好达标呢?我们可以局部用药即阴道给药,如苦参凝胶,用药物来消灭已经滋生的杂菌。

健康女性的预防

1.积极治疗原发病:

也就是对于阴道以外的致病因素,要积极治疗,比如有子宫内膜炎、输卵管积液、糖尿病等要积极治疗。

2.规范使用抗生素:

不要滥用抗生素,该用的时候,如念珠菌性、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等,按照疗程标准使用,不要用用停停,细菌没有杀灭,抗药性反而出现了;也不要盲目长期大量应用,要遵从医嘱。

3.尽量不要灌洗阴道:

如果阴道出现不适,诊断清楚以后再遵从医嘱针对用药,阴道灌洗会破坏阴道的正常菌群,导致阴道抵抗力下降。反而造成阴道顽固的反复的感染。

4.避免不洁性交:

因为造成阴道清洁度常常是性生活污染带来的,有时需要两人同时治疗。男性的包皮过长也容易造成女性阴道不适和感染,甚至宫颈病变,建议手术行包皮环切。

5.注意个人卫生:

适当控制性交的次数,性交过频;注意公共马桶、个人用具不要混用等,避免间接感染。夏天天气炎热,女性的外阴局部容易出现问题,建议女性少使用不透气的护垫,保持外阴的清洁、干燥。坚持每天更换内裤,最好是穿宽松、棉质、透气的。

6.保持健康的生活方式:

避免过度劳累,防止身体抵抗力下降,从而维护良好的阴道生态环境。