指导科室：大连大学附属中山医院代谢营养科

大家都知道肥胖可能会引发各种代谢性疾病、心脑血管疾病及其他疾病。科学减重能够避免、延缓这些疾病的发生、发展。合理的膳食治疗可实现不同程度的体重减轻以达到健康体重范围，只有进行科学的体重管理才能做到有效减脂又不反弹。

合理的膳食治疗归根结底是减少总热量的摄入。这样的膳食模式主要有以下几种：限制能量的平衡膳食、高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、极低热量膳食、轻断食膳食。

限制能量的平衡膳食

这种膳食模式适用于大胃王，并不适用于正常热量摄入的人群，因为会造成营养不良，得不偿失。目前主要有三种类型：

(1) 在目标摄入量基础上按一定比例递减 (减少 30%～50%)；

(2) 在目标摄入量基础上每日减少 500 kcal 左右；

(3) 每日供能 1000～1500kcal。对于既往食量很大的人来说，在刚开始执行的1 周会是一个极大的挑战，后来就会发现自己的胃口变小了，体重自然就慢慢下降到一个新的能量平衡点了。

高蛋白膳食

蛋白质的供给量一般占总热量的20% 以上，或至少在1.5 g/kg 体重以上。这种膳食模式可以帮助减少内脏脂肪，适用于腹型肥胖，内脏脂肪偏高及患有代谢综合征的人群。并且也有研究表明，高蛋白膳食减重反弹率低。所以，想减肚子的人可以试试这种方法。膳食中的蛋白来源推荐肉、蛋、奶类的优质蛋白，首选鱼虾，次选禽类主要是鸡肉，鸡蛋、牛奶、羊奶、植物蛋白作为补充，畜类肉如猪、牛、羊肉是最后选择。高蛋白膳食可能会增加钙流失及形成肾结石的风险，所以要多饮水、勤排尿。

低碳水化合物膳食和极低碳水化合物膳食

碳水化合物是人体主要的能量来源，低碳水化合物膳食指的是每日碳水化合物摄入量在60-130g，极低碳水化合物膳食指的是每日碳水化合物摄入<60 g。但如果碳水化合物摄入量小于50 g/d，会引起脂肪代谢障碍，出现脂肪分解的中间产物“酮体”不能代谢掉，出现“酮症”。低碳水化合物的膳食模式只适合那些想短期内体重降低的人，并需要在专业医生及营养师的指导下进行，不可擅自使用。

极低热量膳食

极低热量膳食的热量为200-800kcal/d，热量水平低于 200kcal/d的膳食可称为饥饿膳食。这种方法虽然见效快，但是效果也会随着时间推移而递减，停止时体重恢复通常十分迅速，所谓“21 天减肥法”的原理其实就是这个。而且极低热量膳食副作用较多，包括脱发、皮肤变薄、畏寒、胆结石、闭经等。禁用于妊娠期和哺乳期女性，以及线性生长期需要蛋白质的儿童，同时也不适合老年人。所以，不推荐尝试这种膳食减重方法，当然如果有特殊原因，必须在短时间内快速减重，也应该在专业指导下才能进行。

轻断食膳食模式

也称间歇式断食 5：2 模式，也就是说，在1周的7天内，选择不连续的两天只摄取平时的 1 / 4 热量，其余 5 天则正常进食。这种膳食模式适合于体重维持期及不急于减重的人群。