随着人口政策的调整，很多家庭即将迎来二宝、三宝，而那些曾经一胎做过剖宫产的准妈妈们，再次分娩方式该怎样选择呢？是否要再次剖宫产呢？

案例回放

9月16日深夜，大连大学附属中山医院产科病房响起了急促的电话铃声，电话中传来紧张的声音：“大夫，我好像羊水破了，该怎么办？”，经过询问，原来是一位39⁺³周的二胎孕妇，在家里突然破水了。这位孕妇已经35岁了，10年前生一胎时，在当地一个乡镇卫生院，还未临产就因为“胎儿窘迫”做了剖宫产。这次怀孕，孕妇一心想要顺产，没想到肚子还没疼，先破水了。在值班医生王秋月的细心指导下，孕妇很快来到医院，医院迅速为她开通了绿色通道收入院。产科主任路旭宏对患者进行全面评估后，尊重其意愿，行催产素滴注引产术，全程监测胎心及腹痛情况。在产科医护人员全程保驾护航下，孕妇于9月17日顺产一女婴，母女平安。

剖宫产后所有人都可以阴道试产吗？

既往1次子宫下段剖宫产史且无阴道试产禁忌症者可以阴道试产，而子宫破裂高风险者（前次是古典式或T型切口、既往发生过子宫破裂、既往有面积广而深的子宫手术史），或有阴道分娩其他禁忌证（如前置胎盘），不能阴道试产。

TOLAC的益处和风险是什么?

剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的益处：

如果TOLAC成功，患者避免了重复剖宫产带来的并发症，包括出血、血栓栓塞和感染等。产后恢复比剖宫产更快。如果患者希望将来再生育，会降低多次剖宫产带来的风险，例如子宫切除、肠道或膀胱损伤、输血、感染、胎盘前置与胎盘植入等。

剖宫产术后阴道试产（TOLAC）风险：

无论再次剖宫产还是阴道试产，两种分娩方式都有可能发生大出血、感染、手术损伤、血栓栓塞、子宫切除和产妇死亡。TOLAC主要的风险是子宫破裂，如试产失败、被迫转剖宫产亦会引起其他相应的并发症。而成功的阴道分娩并发症较少。

TOLAC成功率高吗？

数据显示，有顺产意愿的孕妇，阴道分娩成功率为60~80%。就个体而言，能否成功阴道分娩取决于其人口特征（产妇年龄、体重指数、胎儿体重、分娩孕周等）和产科情况（分娩间隔、分娩时是否合并子痫前期等）