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【半岛晨报】全程、精准、一体化 打造高水平肿瘤综合诊疗平台
——访大连大学附属中山医院院长、肿瘤学学科带头人王若雨教授
- 文：转载：2021年9月28日《半岛晨报》A26版
- 日期：2021-09-30
回顾肿瘤学科发展的一个多世纪历史，人们注意到：20世纪初肿瘤患者很少有长期生存的希望，但到上世纪90年代，已有很大比例的肿瘤患者存活5年以上，而近几年随着医疗技术的发展和治疗理念的更新，肿瘤患者的生存期逐步提高，越来越多的肿瘤患者获得了长期生存。
“肿瘤是全身性疾病，治疗应将综合性治疗与个体化治疗有机结合，进行多学科会诊，患者才会最大限度受益，让长期生存成为可能。”大连大学附属中山医院院长、肿瘤学学科带头人王若雨教授介绍说。多年来，大连大学附属中山医院一直致力于肿瘤诊疗资源的整合升级，经过不懈的努力，目前，医院的肿瘤治疗已经形成了一体化、全程化、精准化、无缝隙的诊疗模式，为大连肿瘤患者打造出一个目前辽宁省唯一整合放疗、化疗、微创介入治疗、热疗等手段的多维度肿瘤综合治疗模式，为患者搭建了一个高水平、一站式肿瘤诊疗平台。
高端检测 助力肿瘤诊治实现精准化规范化
王若雨教授介绍，癌症治疗已经进入“精准医疗时代”。在治疗过程中，越来越强调“损伤小”“个体化”和“低副作用”。精准医疗的本质是对每个患者整体病程进行动态的全程管理，预测患者的疾病发展，规划患者的治疗方案。这个过程中，先进的检测手段是必不可少的。作为拥有大连市肿瘤生物治疗与基因检测重点实验室、辽宁省科技厅省级重点实验室的医院，大连大学附属中山医院的高端检测手段，助力肿瘤诊治实现精准化、规范化。早在2013年，大连大学附属中山医院就与哈佛医学院麻省理工学院BROAD医学研究所合作，成立中美基因转化医学研究所，并率先在本市建立了乳腺及消化肿瘤分子标志物高通量筛选及靶向药物转化重点实验室，于2015年获批为辽宁省重点实验室。主要开展循环肿瘤细胞（CTC）检测以及高通量二代测序基因检测。目前，已经进行了乳腺癌、消化道肿瘤、肺癌等多种实体瘤的基础与临床研究，能够准确预测患者的预后、疗效评估。
基因测序是综合分析生物信息与大数据科学的交叉应用，真正在基因的层面上，从分子的水平上，更加精确地寻找病因、监测肿瘤的发展及对治疗的反应，克服肿瘤耐药，最终给予患者更加精准的个体化治疗，减少不必要的药物应用及相应的花费，更有利于达到最佳疗效。基因测序还能够有效预测癌症、糖尿病、唐氏综合征等多种疾病，从而为早期防御和治疗提供有效的帮助。同时，也为肿瘤的诊治注入了强大的动力。
综合治疗平台 让患者获得科学合理诊治方案
不少患者一旦确诊得了肿瘤，恨不得第二天就赶紧手术，生怕稍微耽搁几天就会让肿瘤肆虐。“其实，手术并非唯一有效的治疗手段。”王若雨教授介绍说，“大家要认识到肿瘤很少有疯长‘速成’的，一个瘤子在体内长了十年的情况都屡见不鲜，因此属于慢性疾病。同时，肿瘤又是全身性疾病。”王若雨教授给出这样一组统计数据：真正肿瘤局部复发致死亡只占10%-15%，约80-90%的恶性肿瘤患者最终是因转移死亡的。很多肿瘤病例在手术后不久发现了肿瘤转移，其原因不是术后转移问题，而是术前就已经有转移，只是没有进行全面检查，术前没有发现转移。为了每位患者都能够得到精确救治，综合性治疗就显得极为必要。
近年来，肿瘤治疗手段越来越多，给患者带来新希望的同时，也让患者和家属多了选择的疑惑，到底是先手术？先放疗？还是先化疗？这些治疗手段可以互相替代、交替进行吗？“肿瘤的治疗已进入了个体化的综合治疗时代。对绝大多数肿瘤来说，任何一种单一的治疗手段都难以取得最佳的治疗效果。”王若雨教授告诉记者说，综合治疗就是根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等，科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段，以期最大幅度地提高肿瘤的治愈率，延长生存期并改善病人的生活质量。
记者了解到，大连大学附属中山医院在肿瘤综合性治疗上一直走在前列，通过一站式门诊、MDT诊疗模式，实行单病种多学科综合治疗肿瘤治疗中心的治疗模式。精确放疗、放射性粒子治疗、药物靶向治疗以及诊断上基因测序仪进行基因方面的诊断，还有通过外周血肿瘤细胞检测仪对液体肿瘤的检测所提供的个体化治疗方案，均成为肿瘤治疗中心综合治疗的鲜明特色。每个周四上午，王若雨院长都会参与肿瘤科的MDT集体查房，“这项工作我们已经坚持了多年，查房过程中，放疗、化疗、热疗、靶向、介入、中西医结合等医生，会针对每一位患者的病情，进行会诊讨论，最终制定个体化的综合治疗方案。”王若雨教授介绍说。
去年，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心宣布了第一批国家乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心的名单，大连大学附属中山医院是大连市唯一一所入围的市属公立三甲医院。目前，医院成功通过审核，成为辽宁省获批的为数不多的“乳腺癌诊疗试点中心”之一，意味着中山医院的乳腺癌治疗已经达到了“国家标准”。早在 2009年，中山医院在东北地区较早地开展了胃肠肿瘤的MDT诊治模式，为胃肠肿瘤病患者提供最佳诊疗方案，使胃肠肿瘤的诊治更加专业化和精细化。而为了解决肺癌患者就医过程中的彷徨，去年7月，中山医院“肺癌一体化诊疗中心”正式开诊，该中心充分发挥医院多学科的突出优势，通过院内、院间多学科团队诊疗，整合优势资源，结合信息化技术手段，切实有效地解决肺癌患者的困难。患者挂一个号，胸外科、肿瘤内科、介入科、呼吸内科、放疗科、影像科、病理科、热疗科等与肺癌治疗相关科室的专家就会齐聚在该门诊中，同时为一个患者进行诊疗，使患者节省时间，少走弯路，得到一个规范、统一的诊断标准，快速有效地得到精准救治。而今年新成立的“前列腺癌一体化诊疗中心”，也是MDT概念的外延，强调全周期管理，该中心涵盖肿瘤内科、泌尿外科、放疗科、影像科、核医学科、病理科等相关科室，为患者提供筛查、穿刺、病理、规范治疗以及随访的一体化解决方案。
先进诊治手段 让肿瘤治疗更有的放矢
“随着肿瘤治疗技术的发展，微创甚至是无创的治疗方式将成为肿瘤治疗的主流手段。”王若雨教授告诉记者说。目前，微波、射频、粒子、热疗等技术已经成熟应用于肿瘤治疗的临床中，其众多优点也被广大患者逐渐认可。
随着计算机、影像系统及放疗设备的发展，现代放疗已经完全告别了“敌我”难分的时代，而是进入精、准、狠的“导弹时代”。现代放疗在CT、MRI、PET/CT的模拟定位下，在分子层面上深入分析肿瘤，有的放矢地精准放疗，如赛博刀、伽马刀等放疗设备，按肿块的立体形态直接射杀，累及较少正常组织，不再“滥杀无辜”。在治疗手段上，大连大学附属中山医院肿瘤治疗中心一直走在国内前沿，处于国际领先水平的3D模板CT引导的肿瘤放射性粒子植入技术，助力打造整合放疗、化疗、微创介入治疗等手段的多维度肿瘤综合治理模式。
肿瘤内照射方面，2016年，中山医院就在大连市率先应用3D打印模板CT引导粒子植入技术，“使用3D打印模板后，我们的手术时间大大缩短，患者所受辐射剂量显著减少。”王若雨教授介绍说，这种手术方法精准度高、时间短，并发症少。该技术对晚期肿瘤病人可延长生存期，提高生活质量，对早期肿瘤病人可提高治愈率。“3D打印模板粒子植入的优势是显著的，随着患者的逐步深入了解，这一前沿技术会在实体肿瘤的治疗上发挥更大的作用。”此项技术达到国际领先水平。肿瘤外照射方面，2020年初，中山医院放射治疗中心再度升级拥有了国际先进的新型医科达直线加速器，在原有全身调强放疗（IMRT）技术上升级为图像引导放疗（I-GRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）等高精准技术，尤其是头部单次大剂量照射“X刀”的开展，实现了立体定向放疗（SBRT）、立体定位放射外科（SRS）等国际先进的放疗技术。
热疗的治疗方式在大连大学附属中山医院已经开展十几年了，目前已成为中国热疗发展的排头兵。今年年初，医院成立了热疗中心，引进全新的美国BSD2000深部肿瘤相控阵热疗系统和国内首创智能动态聚能靶向治疗机，使医院的热疗治疗机达到五台，可根据患者的不同病情，选择不同的治疗仪器。这种治疗方式的最大特点绿色治疗、无痛无创；无不良反应；可单独施行，也可与放疗、化疗相结合，降低放化疗的毒副作用，增加放化疗疗效，实现1+1>2的治疗效果；并可多次杀灭残留的肿瘤组织。提高机体免疫力，提升白细胞和血小板，增强体力，为后续的手术、放化疗等治疗储备骨髓功能及体能。 品牌实力学科 打造高水平肿瘤诊治平台
大连大学附属中山医院肿瘤科历史悠久，1962年成立肿瘤放射治疗科，1987年被指定为中国癌症研究基金会肿瘤防治中心及大连办事处。现为辽宁省临床重点专科、大连市一级重点学科、大连市肿瘤内科诊疗基地……年收治病人达5000多人次，年门诊量近3万人次。在肿瘤治疗中心，头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化系统肿瘤的放疗与介入单病种治疗组齐头并进，使科室成为品牌学科。
一个学科的发展离不开底蕴深厚的经典传承，更离不开学科人才梯队的建设。作为省级重点专科学科带头人、省乳腺及消化肿瘤分子标志物高通量筛选及靶向药物转化重点实验室负责人、市一级重点学科、市医疗软实力肿瘤基地负责人，王若雨院教授系医学博士、主任医师、二级教授、博士研究生导师、博士后工作站导师，是享受国务院政府津贴的知名专家，第六届中国医师奖获得者、辽宁省第九届优秀科技工作者、大连市首批领军人才、国家名医，大连名医。从事肿瘤诊治工作30余年，擅长头颈肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌等精准放疗、放射性粒子近距离放疗、同步放化疗等综合治疗。目前，王若雨教授还担任中华医学会放射肿瘤学分会常务委员、辽宁省放射肿瘤学分会主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会副主任委员、中国医师协会放射肿瘤治疗专业委员会近距离治疗学组副组长、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会常委等学术兼职。承担863子课题、科技部重点项目纵向课题各1项，主持和参与国自然3项。获辽宁省科技进步一等奖1项、大连市科技进步一等奖3项。肿瘤学的医疗团队中，80%以上的医师为研究生学历，其中博士13人。近年来，获得国家、省市级课题20余项，省市科技进步奖项10余项。发表论文100多篇……
为了接轨国际，医院建立了与美国MD安德森医院、德国美因茨大学、日本金泽大学人员培训和学术交流。一个高配置团队为滨城肿瘤患者打造了一个具有国内先进水平的多手段综合肿瘤诊治平台。
回顾肿瘤学科发展的一个多世纪历史，人们注意到：20世纪初肿瘤患者很少有长期生存的希望，但到上世纪90年代，已有很大比例的肿瘤患者存活5年以上，而近几年随着医疗技术的发展和治疗理念的更新，肿瘤患者的生存期逐步提高，越来越多的肿瘤患者获得了长期生存。
“肿瘤是全身性疾病，治疗应将综合性治疗与个体化治疗有机结合，进行多学科会诊，患者才会最大限度受益，让长期生存成为可能。”大连大学附属中山医院院长、肿瘤学学科带头人王若雨教授介绍说。多年来，大连大学附属中山医院一直致力于肿瘤诊疗资源的整合升级，经过不懈的努力，目前，医院的肿瘤治疗已经形成了一体化、全程化、精准化、无缝隙的诊疗模式，为大连肿瘤患者打造出一个目前辽宁省唯一整合放疗、化疗、微创介入治疗、热疗等手段的多维度肿瘤综合治疗模式，为患者搭建了一个高水平、一站式肿瘤诊疗平台。
高端检测 助力肿瘤诊治实现精准化规范化
王若雨教授介绍，癌症治疗已经进入“精准医疗时代”。在治疗过程中，越来越强调“损伤小”“个体化”和“低副作用”。精准医疗的本质是对每个患者整体病程进行动态的全程管理，预测患者的疾病发展，规划患者的治疗方案。这个过程中，先进的检测手段是必不可少的。作为拥有大连市肿瘤生物治疗与基因检测重点实验室、辽宁省科技厅省级重点实验室的医院，大连大学附属中山医院的高端检测手段，助力肿瘤诊治实现精准化、规范化。早在2013年，大连大学附属中山医院就与哈佛医学院麻省理工学院BROAD医学研究所合作，成立中美基因转化医学研究所，并率先在本市建立了乳腺及消化肿瘤分子标志物高通量筛选及靶向药物转化重点实验室，于2015年获批为辽宁省重点实验室。主要开展循环肿瘤细胞（CTC）检测以及高通量二代测序基因检测。目前，已经进行了乳腺癌、消化道肿瘤、肺癌等多种实体瘤的基础与临床研究，能够准确预测患者的预后、疗效评估。
基因测序是综合分析生物信息与大数据科学的交叉应用，真正在基因的层面上，从分子的水平上，更加精确地寻找病因、监测肿瘤的发展及对治疗的反应，克服肿瘤耐药，最终给予患者更加精准的个体化治疗，减少不必要的药物应用及相应的花费，更有利于达到最佳疗效。基因测序还能够有效预测癌症、糖尿病、唐氏综合征等多种疾病，从而为早期防御和治疗提供有效的帮助。同时，也为肿瘤的诊治注入了强大的动力。
综合治疗平台 让患者获得科学合理诊治方案
不少患者一旦确诊得了肿瘤，恨不得第二天就赶紧手术，生怕稍微耽搁几天就会让肿瘤肆虐。“其实，手术并非唯一有效的治疗手段。”王若雨教授介绍说，“大家要认识到肿瘤很少有疯长‘速成’的，一个瘤子在体内长了十年的情况都屡见不鲜，因此属于慢性疾病。同时，肿瘤又是全身性疾病。”王若雨教授给出这样一组统计数据：真正肿瘤局部复发致死亡只占10%-15%，约80-90%的恶性肿瘤患者最终是因转移死亡的。很多肿瘤病例在手术后不久发现了肿瘤转移，其原因不是术后转移问题，而是术前就已经有转移，只是没有进行全面检查，术前没有发现转移。为了每位患者都能够得到精确救治，综合性治疗就显得极为必要。
近年来，肿瘤治疗手段越来越多，给患者带来新希望的同时，也让患者和家属多了选择的疑惑，到底是先手术？先放疗？还是先化疗？这些治疗手段可以互相替代、交替进行吗？“肿瘤的治疗已进入了个体化的综合治疗时代。对绝大多数肿瘤来说，任何一种单一的治疗手段都难以取得最佳的治疗效果。”王若雨教授告诉记者说，综合治疗就是根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等，科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段，以期最大幅度地提高肿瘤的治愈率，延长生存期并改善病人的生活质量。
记者了解到，大连大学附属中山医院在肿瘤综合性治疗上一直走在前列，通过一站式门诊、MDT诊疗模式，实行单病种多学科综合治疗肿瘤治疗中心的治疗模式。精确放疗、放射性粒子治疗、药物靶向治疗以及诊断上基因测序仪进行基因方面的诊断，还有通过外周血肿瘤细胞检测仪对液体肿瘤的检测所提供的个体化治疗方案，均成为肿瘤治疗中心综合治疗的鲜明特色。每个周四上午，王若雨院长都会参与肿瘤科的MDT集体查房，“这项工作我们已经坚持了多年，查房过程中，放疗、化疗、热疗、靶向、介入、中西医结合等医生，会针对每一位患者的病情，进行会诊讨论，最终制定个体化的综合治疗方案。”王若雨教授介绍说。
去年，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心宣布了第一批国家乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心的名单，大连大学附属中山医院是大连市唯一一所入围的市属公立三甲医院。目前，医院成功通过审核，成为辽宁省获批的为数不多的“乳腺癌诊疗试点中心”之一，意味着中山医院的乳腺癌治疗已经达到了“国家标准”。早在 2009年，中山医院在东北地区较早地开展了胃肠肿瘤的MDT诊治模式，为胃肠肿瘤病患者提供最佳诊疗方案，使胃肠肿瘤的诊治更加专业化和精细化。而为了解决肺癌患者就医过程中的彷徨，去年7月，中山医院“肺癌一体化诊疗中心”正式开诊，该中心充分发挥医院多学科的突出优势，通过院内、院间多学科团队诊疗，整合优势资源，结合信息化技术手段，切实有效地解决肺癌患者的困难。患者挂一个号，胸外科、肿瘤内科、介入科、呼吸内科、放疗科、影像科、病理科、热疗科等与肺癌治疗相关科室的专家就会齐聚在该门诊中，同时为一个患者进行诊疗，使患者节省时间，少走弯路，得到一个规范、统一的诊断标准，快速有效地得到精准救治。而今年新成立的“前列腺癌一体化诊疗中心”，也是MDT概念的外延，强调全周期管理，该中心涵盖肿瘤内科、泌尿外科、放疗科、影像科、核医学科、病理科等相关科室，为患者提供筛查、穿刺、病理、规范治疗以及随访的一体化解决方案。
先进诊治手段 让肿瘤治疗更有的放矢
“随着肿瘤治疗技术的发展，微创甚至是无创的治疗方式将成为肿瘤治疗的主流手段。”王若雨教授告诉记者说。目前，微波、射频、粒子、热疗等技术已经成熟应用于肿瘤治疗的临床中，其众多优点也被广大患者逐渐认可。
随着计算机、影像系统及放疗设备的发展，现代放疗已经完全告别了“敌我”难分的时代，而是进入精、准、狠的“导弹时代”。现代放疗在CT、MRI、PET/CT的模拟定位下，在分子层面上深入分析肿瘤，有的放矢地精准放疗，如赛博刀、伽马刀等放疗设备，按肿块的立体形态直接射杀，累及较少正常组织，不再“滥杀无辜”。在治疗手段上，大连大学附属中山医院肿瘤治疗中心一直走在国内前沿，处于国际领先水平的3D模板CT引导的肿瘤放射性粒子植入技术，助力打造整合放疗、化疗、微创介入治疗等手段的多维度肿瘤综合治理模式。
肿瘤内照射方面，2016年，中山医院就在大连市率先应用3D打印模板CT引导粒子植入技术，“使用3D打印模板后，我们的手术时间大大缩短，患者所受辐射剂量显著减少。”王若雨教授介绍说，这种手术方法精准度高、时间短，并发症少。该技术对晚期肿瘤病人可延长生存期，提高生活质量，对早期肿瘤病人可提高治愈率。“3D打印模板粒子植入的优势是显著的，随着患者的逐步深入了解，这一前沿技术会在实体肿瘤的治疗上发挥更大的作用。”此项技术达到国际领先水平。肿瘤外照射方面，2020年初，中山医院放射治疗中心再度升级拥有了国际先进的新型医科达直线加速器，在原有全身调强放疗（IMRT）技术上升级为图像引导放疗（I-GRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）等高精准技术，尤其是头部单次大剂量照射“X刀”的开展，实现了立体定向放疗（SBRT）、立体定位放射外科（SRS）等国际先进的放疗技术。
热疗的治疗方式在大连大学附属中山医院已经开展十几年了，目前已成为中国热疗发展的排头兵。今年年初，医院成立了热疗中心，引进全新的美国BSD2000深部肿瘤相控阵热疗系统和国内首创智能动态聚能靶向治疗机，使医院的热疗治疗机达到五台，可根据患者的不同病情，选择不同的治疗仪器。这种治疗方式的最大特点绿色治疗、无痛无创；无不良反应；可单独施行，也可与放疗、化疗相结合，降低放化疗的毒副作用，增加放化疗疗效，实现1+1>2的治疗效果；并可多次杀灭残留的肿瘤组织。提高机体免疫力，提升白细胞和血小板，增强体力，为后续的手术、放化疗等治疗储备骨髓功能及体能。 品牌实力学科 打造高水平肿瘤诊治平台
大连大学附属中山医院肿瘤科历史悠久，1962年成立肿瘤放射治疗科，1987年被指定为中国癌症研究基金会肿瘤防治中心及大连办事处。现为辽宁省临床重点专科、大连市一级重点学科、大连市肿瘤内科诊疗基地……年收治病人达5000多人次，年门诊量近3万人次。在肿瘤治疗中心，头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化系统肿瘤的放疗与介入单病种治疗组齐头并进，使科室成为品牌学科。
一个学科的发展离不开底蕴深厚的经典传承，更离不开学科人才梯队的建设。作为省级重点专科学科带头人、省乳腺及消化肿瘤分子标志物高通量筛选及靶向药物转化重点实验室负责人、市一级重点学科、市医疗软实力肿瘤基地负责人，王若雨院教授系医学博士、主任医师、二级教授、博士研究生导师、博士后工作站导师，是享受国务院政府津贴的知名专家，第六届中国医师奖获得者、辽宁省第九届优秀科技工作者、大连市首批领军人才、国家名医，大连名医。从事肿瘤诊治工作30余年，擅长头颈肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌等精准放疗、放射性粒子近距离放疗、同步放化疗等综合治疗。目前，王若雨教授还担任中华医学会放射肿瘤学分会常务委员、辽宁省放射肿瘤学分会主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会副主任委员、中国医师协会放射肿瘤治疗专业委员会近距离治疗学组副组长、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会常委等学术兼职。承担863子课题、科技部重点项目纵向课题各1项，主持和参与国自然3项。获辽宁省科技进步一等奖1项、大连市科技进步一等奖3项。肿瘤学的医疗团队中，80%以上的医师为研究生学历，其中博士13人。近年来，获得国家、省市级课题20余项，省市科技进步奖项10余项。发表论文100多篇……
为了接轨国际，医院建立了与美国MD安德森医院、德国美因茨大学、日本金泽大学人员培训和学术交流。一个高配置团队为滨城肿瘤患者打造了一个具有国内先进水平的多手段综合肿瘤诊治平台。