胚胎为什么会停止发育?

  • 文:生殖中心 魏巍博士
  • 日期:2021-07-20

对每一个备孕的家庭来说,停经、尿妊娠试验阳性都是一个喜讯的开始,可做超声检查时却被医生告知胚胎停育了,又没流血没腹痛胚胎怎么就停育了呢?我们共同来了解以下导致胚胎停育的因素,为孕前及孕期保健做好功课。

什么是胚胎停育?

胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵,有胚芽无心管搏动,有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。胚胎停育可分为两类:一是受精卵着床后未发育出胎芽,彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。仿佛长在地里面的种子,虽然种上了种子,但种子却未能发芽,这样的种子是不能继续生长的。二是曾有胎芽发育但不久停育死亡,超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周,同时没有胎心管搏动,胎囊大小符合孕周或萎陷变形,称为孕囊枯萎。这类胚胎宛如已经发芽的种子,但胚芽相比于同一时间的胚芽明显小了很多,且逐渐开始了枯萎。

为什么会发生胚胎停育?

1.解剖学异常

早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形,如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等;子宫异常,如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等,这些均可影响宫腔内环境和子宫血供,从而影响胚胎着床和发育。子宫是胚胎发育的场所,如果子宫的解剖结构出现了异常,胚胎停育的风险增加。子宫宛如一间房子,不管房子里面多了一堵墙(子宫纵膈),房子缺了个角(单角子宫),房门关不上(宫颈机能不全)等结构紊乱,住在房子里面的胎儿容易出现停育及流产。所以各位备孕的妈妈们在妊娠前一定要做好孕前检查,尽早解决问题,避免胚胎停育的发生。

2.遗传异常

夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等,均属于遗传异常。染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。染色体异常母亲和父亲均可发生,有家族遗传病史及染色体异常的夫妇妊娠应做好孕前遗传咨询及早期妊娠胎儿疾病筛查。

3.感染因素

导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的2种最主要病原体。研究发现,细菌或病毒感染可导致胚胎停育,风疹、巨细胞病毒和弓形虫,也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。早期胚胎易受到体内外各种因素的影响,有宠物或孕前接触过动物的准妈妈应该做好TORCH检查、阴道分泌物检查,避免孕期感染导致胚胎停育及流产。

4.免疫异常

导致胚胎停育的免疫因素主要有以下几个方面:封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白A等产生不足的同种免疫紊乱,抗心磷脂抗体的形成,组织特异性抗体,抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。另外,血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合,在我国则以母亲为O型,胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。免疫异常是导致胚胎停育中非常隐匿的因素,各位在生殖中心就诊的准妈妈可千万别忽略免疫的筛查。

5.内分泌异常

黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合症(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素,可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常,从而引起早期流产。甲状腺功能异常者,如甲减患者,使用甲状腺素或左甲状腺素钠,而甲亢者,应在甲亢控制后再妊娠,孕期密切观察病情变化。

6.环境因素

随着社会和科技的进步环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能,导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类:物理性因素:X射线、微波、噪音、超声及高温等。化学性因素:化学药物及电离辐射等。不良生活习惯:酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。

7.心理因素

情绪紧张使母体长期处于应激状态,使体内神经免疫及内分泌发生紊乱,特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降,胚胎发育不良,造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志,避免精神过度紧张。

8.创伤刺激

子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致胎停。