开胸手术是危险系数极高的大型手术。因此，一些主动脉瓣严重狭窄的老年患者因为年龄太大，身体情况不佳，不耐受大手术等因素，只能放弃治疗。“TAVR（经导管主动脉瓣置换术）解决了这个问题，不开胸微创换瓣，让高龄主动脉瓣重度狭窄患者有了治疗希望。”大连大学附属中山医院心脏中心副主任、心外科主任刘继红告诉记者说。

急诊TAVR　成功救治八旬老人

3个月前，85岁高龄的刘奶奶因胸闷、体力短期内急剧下降，心绞痛等症状来到医院就诊，经过一系列检查，被确诊为主动脉瓣膜重度狭窄，需要进行瓣膜置换。考虑到患者的高龄，大连大学附属中山医院心脏外科刘继红主任为她制定了TAVR　介入手术方案，但刘奶奶一听手术，连连摇头拒绝了。前不久，刘奶奶出现呼吸困难，已经无法平躺，家人赶紧带她来到大连大学附属中山医院急诊，因患者迅速出现左心衰，住进了重症监护病房。经会诊，患者如果不及时做主动脉瓣膜置换手术，将有生命危险。

在家属的支持下，刘继红主任带领团队为刘奶奶做了急诊TAVR介入手术，术前筛查资料显示，刘奶奶的冠脉开口很低，如果采取经股入路手术风险极大，于是，刘继红主任采取了经心尖入路TAVR手术，手术很成功。术后第五天，各项指标良好的刘奶奶就出院回家了。

“这是我们的第三例急诊的TAVR手术，正常情况下，TAVR手术是需要择期进行，因为在术前需要对身体各项指标进行详细的评估，但对于刘奶奶这种紧急情况下，必须实行急诊TAVR手术，还好之前有患者的TAVR术前评估结果，要不以患者当时无法躺卧的情况，无法进行术前增强CT评估，处理起来十分棘手。”刘继红主任介绍说，他们做的大连第一例急诊TAVR手术因患者不能平卧，无法进行术前CT评估，不得已选择超声评估，这对心脏超声的技术水平提出了很大的考验，最终成功完成评估，为手术的成功实施提供了基础保障。

TAVR技术是不用开胸手术治疗瓣膜狭窄的有效方法

刘继红主任介绍，主动脉瓣由三扇门组成，当心脏收缩的时候它就打开，让血液流出，并且流遍全身，身体其他器官提供氧气和养分。若是瓣膜狭窄，血液就无法顺利流出心脏。当患者瓣膜严重狭窄是会影响心脏功能，当患者心脏的功能出现失代偿的时候，就会出现胸闷、乏力、心绞痛、晕厥等症状。“主动脉瓣重度狭窄是一种较为严重的心脏瓣膜病，约一半的高危患者自然寿命不超过两年。”刘继红主任介绍说，传统的心脏瓣膜置换手术是开放式心脏治疗手术。但是开胸手术伴随的并发症较多，危险系数较大，一些老年人因为年纪过大、身体虚弱或其他高危原因而无法接受手术。TAVR是一种在不开胸的情况下即可置换心脏瓣膜的手术，医生将带有瓣膜的支架通过血管，推进到主动脉瓣的区域，当处于适当位置时缓慢释放，此时人工瓣膜被打开并开始起作用。

刘继红主任介绍，TAVR是一项用于治疗主动脉瓣疾病的新型介入技术。经过近十年的迅速发展，TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄的可行性和安全性已经在全球范围内得到认可。由于TAVR具有的创伤小、术后恢复快等优势，临床医师也在尝试将这项技术应用到单纯性主动脉瓣关闭不全的治疗中，为高龄外科手术风险高或禁忌的主动脉瓣疾病治疗新方法。

实力团队为手术安全奠定坚实基础

大连大学附属中山医院心外科拥有一支综合实力强大的队伍，科室带头人刘继红是中国心脏瓣膜病学专业委员会委员，亚洲心脏瓣膜学会中国分会介入治疗技术学术委员会委员，曾在沈阳陆军总院、北京阜外心血管病医院、北京安贞医院进修。科室能够独立开展不停跳冠脉搭桥术，主动脉置换术，二尖瓣置换术，二尖瓣成形术等常见心脏外科手术，在大连较早独立开展全路径主动脉瓣置换术，同时科室能够开展零射线房缺及卵圆孔封堵术。医院拥有一流的心脏外科术后重症监护队伍，对心脏重症监护和治疗处于大连市领先位置，固定的高水平心脏麻醉团队,配合默契的手术室,导管室团队,拥有独立心脏彩超队伍，对心脏病患者治疗提供全程精准的心脏结构和功能评估，拥有独立的心脏康复室，引进国际先进的心脏外科术后快速康复理念，也取得了患者术后恢复快，痛苦小，费用低，总体死亡率低于1%的临床效果。“我们始终遵循不求最多，但求最精的治疗理念，致力于规范化、个体化的治疗模式，为心脏外科患者提供高质量、高水平的医疗服务。”刘继红主任介绍说。