肝癌是我国第4大高发恶性肿瘤，年新发病例37万，而肝癌的死亡率居恶性肿瘤第2位，年死亡病例32.6万。中国是肝病大国，全球约一半新发和死亡肝癌患者来自中国，肝癌早期诊断率低，确诊时大多数已进入中晚期，预后不好，5年生存率仅为12.1%。“肝癌起病隐袭、早期诊断率低，仅10%-15%的初诊肝癌患者有进行根治性手术的机会。”大连大学附属中山医院介入科周军主任告诉记者说，由于肝癌的肿瘤血供来自肝动脉，而肝脏组织的血供70%来自门静脉，所以，在肝脏肿瘤的治疗中，微创的介入技术成为肝癌治疗的另一重要手段，再配合靶向治疗、免疫治疗等综合方式，很多中晚期肝癌患者“绝处逢生”，获得了良好的生存期和生存质量。

介入栓塞：“饿死”肝癌细胞

50岁的张先生有乙肝病史20多年，2016年查出多发肝脏肿瘤，最大的为10.5cm，经过系列检查，确诊为晚期原发性肝癌，没有手术机会。来到大连大学附属中山医院介入科就诊，周军主任和团队进行会诊，最终确定了动脉化疗栓塞联合射频消融的治疗方案。经过三次栓塞治疗，肿瘤有所缩小，4个月后，进行射频消融补充治疗，把没有坏死的肿瘤进行消融后，张先生病情趋于稳定。半年后在随诊中发现骨转移，又在介入科接受了靶向治疗后，骨转移也被有效控制住，从2018年起张先生病情稳定，前不久再次住院检查，各项指标良好，肿瘤已经缩小到7厘米左右。“像张先生这样晚期肝癌随诊数年的患者在我们科室还有很多。”周军主任告诉记者说，晚期肝癌的介入、消融、靶向等综合方式治疗是科室的技术特色。“因为肝癌发展迅速，患者稍不留意就会失去下一步治疗的机会，因此来到这里的每一位肝癌患者，我们都会建立健康档案，由专门的医护人员管理并定期随访，如何用药、何时复诊等事项都会及时提醒患者。”周军主任介绍说，能够为中晚期肝癌患者延长生存期，提高生活质量，与严格执行的随诊制度是密不可分的。

粒子植入：门静脉癌栓治疗的新希望

周军主任介绍，中晚期肝癌易侵犯门静脉系统形成门静脉癌栓(PVTT)。肝癌病人一旦出现PVTT，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水等一系列症状加重病情，中位生存时间仅为2.7-4个月。

发生门静脉癌栓的患者就束手无策了吗？“对于不能外科手术切除的门静脉癌栓，采用门静脉支架的植入可以及时开通门静脉管腔，降低门静脉压力，恢复门静脉血流，改善肝脏血供，保护肝功能。但随着肿瘤的进展，支架仍会慢慢闭塞。目前，单一的治疗方法已不能完全应对复杂的癌栓症状及并发疾病，需要采用联合的治疗方案。粒子植入作为近几年应用的新技术，已广泛运用于各种治疗领域，且具有创伤小，并发症低等优点。”周军主任介绍说。“粒子发出的γ射线，可以抑制肿瘤细胞的增殖，又可抑制血管内皮的增生。粒子条的近距离照射，可以对门静脉癌栓进行持续的放射治疗，使癌栓缩小坏死，减少支架再阻塞概率，从而延长支架通畅时间。”周军主任介绍说，对于原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的中晚期肝癌患者，支架联合粒子条开通了闭塞的门静脉主干，控制癌栓之后，再采用动脉化疗栓塞介入治疗使得肝内肿瘤坏死，破坏肿瘤微环境，能够促进靶向药物和免疫药物的疗效，有良好的协同作用，进一步控制肝内肿瘤，减少了肿瘤复发转移的情况，从而延长了患者的生存时间，通过这些综合治疗的手段，使肝癌晚期患者不再束手无策。

记者了解到，从2019年初开展粒子植入技术治疗门静脉癌栓以来，已经有很多患者从中受益，延长生存期的同时，有效提高了患者的生存质量。很多患者已经存活1年以上，并且目前肿瘤已经明显缩小。