又到过敏性鼻炎高发季,如何用药最合理?

  • 文:转载:合理用药百科
  • 日期:2020-09-22

1. 又到过敏性鼻炎高发季

媒体近日报道称,北方一些城市的花粉浓度处于较高水平,比如9月6日北京的花粉浓度预测达到了每千平方毫米500~600粒,这令很多有过敏性鼻炎的人群叫苦不迭。

过敏性鼻炎是一种引起全球性的健康问题的疾病。其患病率很高,占到全球10%-40%的人口,近年来迅速增长。

过敏性鼻炎的发病可以开始于各年龄段,最常开始于儿童期或者青年期。症状常常在学龄早期和30~40岁时最为严重。患过敏性鼻炎时,随着季节、环境变化症状有时加重、有时减轻,有时可以完全没有症状。结合环境控制、正规的药物治疗和必要时的脱敏治疗,过敏性鼻炎的症状通常会被控制。

2. 如何诊断?

1、过敏性鼻炎的诊断要首先询问患者的既往病史,然后进行疾病诊断和病因学诊断。诊断主要根据典型的临床症状,如打喷嚏、清水样鼻涕、鼻、眼、耳、鼻、口腔瘙痒,有的伴有气喘或荨麻疹、湿疹。

2、有明显的季节性:主要是春季和秋季,连续2年以上同一季节发病,症状相类似,就可以初步诊断为季节性过敏性鼻炎。

3、病因学诊断主要是应用实验室检查,有花粉致敏实验、真菌性异性皮肤实验、鼻腔黏膜激发实验、免疫球蛋白检查等。

4、鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、灰白或浅蓝色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则黏膜充血,双下鼻甲暗红,分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者,可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。

3. 如何合理用药?

1、抗组胺药:西替利嗪(每次10mg,1次/日)、氯雷他定(又名开瑞坦、息斯敏,每次10mg,1次/日)。

2、肥大细胞稳定剂:色甘酸钠喷鼻,每次10mg,4次/日;或2%色甘酸钠水溶液滴鼻。

3、减充血剂:1%麻黄碱滴鼻剂,能有效缓解鼻充血。

4、皮质类固醇:二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等,具有抗变态反应、抗炎作用,能明显减轻各种炎症反应,缓解鼻变态反应症状。

5、白三烯调节剂(孟鲁司特钠):白三烯的释放可能导致了过敏性鼻炎的症状。阻断白三烯作用的药物叫做白三烯调节剂,对于哮喘和过敏性鼻炎的治疗有效。对于任何年龄组的变应性鼻炎患者,优选糖皮质激素鼻喷雾剂而非孟鲁司特。然而,不能耐受或拒绝使用鼻喷雾剂的患者,可能适合单用孟鲁司特或孟鲁司特联合抗组胺药治疗。

4. 日常注意

1、避开过敏原,如宠物皮毛、香烟烟雾、烟灰、粉尘、汽车尾气、花粉、螨虫、花粉等;

2、居家环境干净卫生,天气干燥时,可适当使用加湿器,提高湿度;

3、避免食用过敏性食物;

4、少吃生冷、冰冻、寒凉的食物。