前不久，家住庄河41岁的张先生，因黑便到当地医院就诊，CT检查发现结肠壁增厚，怀疑是结肠癌。为了得到进一步确诊，张先生来到大连大学附属中山医院胃肠外科，找到刘文志主任。“我们为他做了增强CT、肠镜及病理检查，确诊为结肠癌。”刘文志主任告诉记者说，胃肠外科手术团队为张先生制定了先进的3D腹腔镜下根治性右半结肠切除术手术方案。“由于右半结肠血管变异多，在结肠癌手术中属于比较复杂的类型，但是在3D腹腔镜下，放大倍数更大，视野更清晰，所以手术很顺利。”刘文志主任介绍说。手术很成功。记者在胃肠外科病房里看到，张先生术后第一天就开始下床活动了。正常情况下，张先生一周内就可以出院了。

3D腹腔镜技术 让手术更加精准

刘文志主任告诉记者，多年来，科室一直致力于微创技术的开展和应用。目前，科室绝大多数手术完全可以在全腹腔镜下完成。6月初，科室开展了3D腹腔镜手术，将科室的微创手术技术推上了一个新的台阶。

刘文志主任介绍，3D腹腔镜手术技术优于常规腹腔镜。与常规腹腔镜和开放手术相比，3D高清腹腔镜手术的优势在于还原了真实视觉中的三维立体手术视野，而且具有放大作用，相当于医生的眼睛直接看到患者腹腔内，可以在各种脏器之间查找有病变的部位，再进行精确切除及重建。因此，使用3D腹腔镜可以最大限度地减少血管、神经的损伤，与常规腹腔镜相比减少了出血和手术并发症，缩短了手术时间。特别是对于准备进行直肠癌根治手术的患者来说，3D高清腹腔镜可以协助手术医生实现全直肠系膜切除（TME），更准确地保护阴茎勃起神经及控尿神经，从而提高了患者的术后生活质量。

加速康复理念帮患者实现早期康复

围手术期和术后无鼻胃管，无腹腔引流管；手术后第一天病人可以离床活动并开始进全流质食物，一周即可出院。不下鼻胃管、术前不做大规模胃肠道准备、术后一天开始进食，这些对于胃肠道肿瘤患者来说，似乎是不可思议的事情。但是在大连大学附属中山医院胃肠外科的病房里，这样的情况十分常见。这得益于该科室加速康复外科理念（ERAS）的运用。“在微创技术的支持下，我们从2016年开始引进加速康复外科理念，符合快速康复理念的患者术前不需要做大规模的胃肠准备，术后苏醒后可进水，不需要排气就可以肠内营养，第一天走500~800米，第二天1000米以上，第一天300-500毫升果汁等快速康复做法，大大加速了患者全身机能的恢复。”刘文志主任告诉记者说，为了保证快速康复流程中的安全性，科室专门成立了ERAS小组，由专门的医生、护士，以及麻醉师组成，保证患者在术前、术中、术后各个阶段康复中的安全性。因为术后恢复快，所以病房里很多胃肠道肿瘤患者觉得自己做的手术比阑尾炎手术还小，身心的舒适也十分有利于病人病情的快速康复。

据了解，2018年6月刘文志主任当选中国抗癌协会第五届胃癌专业委员会ERAS学组委员，同年7月，大连大学附属中山医院被全国胃肠癌加速康复外科联盟等单位授予“胃肠癌加速康复外科联盟成员单位”，进一步肯定了该科在ERAS方面的成绩。

多学科综合治疗建立规范化个体化诊疗平台

肿瘤是一种复杂疾病，往往需要采用多种治疗手段，而每种治疗手段的优势及其对病人身体的影响，只有所涉及的学科医生最清楚。因此，肿瘤治疗的多学科协作在业内形成广泛共识。刘文志主任告诉记者，多年来，大连大学附属中山医院胃肠外科一直坚持搭建MDT综合诊疗平台，每个月单周周二下午，胃肠外科、影像科、肿瘤内科、化疗科、放疗科、病理科、介入科等科室的主任专家集中到一起，针对住院的疑难、危重、复发、转移患者进行深入的评估，为个人制定个性化的治疗方案，实现肿瘤的规范化、个体化、精准化治疗，提高患者的生存质量，让患者获得更长的生活期。