大连大学附属中山医院

我院疫情期间成功完成四级高难度手术

  • 文:口腔颌面外科
  • 摄影:口腔颌面外科
  • 审校:宋晓妮
  • 日期:2020-04-16

近期,我院口腔颌面外科和修复重建外科治疗团队联合完成了“口底鳞状细胞癌”四级高难度手术,患者目前已康复出院。

家住甘井子区的王大哥,在居家隔离期间,口腔疼痛自认为口腔溃疡。但自1月份来身体就日渐消瘦、舌下疼痛难忍、吃饭吞咽困难,疼痛所迫去当地医院就诊,被查出舌和口底占位病变,初步诊断为恶性肿瘤,急需手术。

由于正值疫情和春节期间,各大医院都开启了严防布控的模式,手术人员紧张,患者又难以外地就医,加上王大哥的肿瘤位置特殊,贸然手术可能会造成大出血或窒息等风险,而且不确定患者或随行家属是否是处于新冠肺炎的潜伏期,一旦有这样的一位患者或家属,对于全院医护人员及住院患者都是巨大感染威胁。由于种种原因,王大哥辗转多家医院均无法收治住院手术。抱着最后一线希望来到大连大学附属中山医院口腔颌面外科。

吴蜀江主任接诊后,详细了解病史:长期抽烟喝酒史,口底溃疡疼痛一个月,结合查体:舌和口底中心凹陷菜花样肿物,初步诊断口腔恶性肿瘤。当时,在疫情防控紧张的情况下,吴主任没有拒绝王大哥。作为口腔颌面外科医生,他清楚地知道恶性肿瘤患者有多脆弱,错过治疗即可能意味着大出血、窒息、转移,甚至死亡。经过一项项严格检查,患者初步排除了新冠肺炎感染,吴主任决定按照相应防护原则进行手术。

术前病理确诊王大哥患的是“口底鳞状细胞癌”。经过周密的术前讨论,与患者及家属沟通后,口腔颌面外科主任吴蜀江、副主任医师卢海彬联合医院修复重建外科团队的王子华博士等,为该患者成功实施“口底舌颌颈联合根治术+前臂皮瓣移植术+显微外科下舌及口底再造成形术+气管切开术”。手术异常复杂,难度很大,手术分为三组:第一组,进行全颈部淋巴结清扫术;第二组,扩大切除口底和舌肿瘤,以及其累及的牙齿和下颌骨;第三组,取左侧上肢带3根血管1根神经的游离前臂复合组织瓣。然后,再在显微镜下进行毫米级血管神经吻合,重新修复重建舌及口底组织器官。最后,从腹部取游离皮片覆盖上肢前臂缺损处。历时8个多小时,联合治疗团队成功完成了这个四级高难度手术,而且这个复杂的手术,在疫情期间能够圆满成功确实来之不易。

术后,吴主任团队在严格执行医院疫情防控制度的前提下,每日早晚查看患者,防止术后并发症发生,保证患者病情稳定,平稳度过危险期。术后两周,患者无任何术后不良并发症发生,语言、进食、吞咽恢复良好。

吴主任表示,疫情期间,科室在各项规章制度的指引下,依靠强硬的专业技术,筛选出适合专科治疗的急诊及限期患者,绝不因为特殊时期而让危急重症患者得不到及时的医治。

据悉,该类手术已在医院成功开展数例。这种手术复杂性和难度,体现了医院口腔颌面外科高水准的医疗技术。同时,参与此例手术的修复重建外科团队,是我院国家重点专科骨外科下辖的亚专科。修复重建外科依托我院国家级显微外科教学示范基地,通过外科手术或者组织移植等手段,对人体组织、器官的缺损、畸形进行修复和再造,以及对正常人形体的再塑造,达到功能的重建及形态的改善和美化。通过治疗,使因疾病、创伤或者先天畸形造成的组织、器官和畸形的患者,达到“伤者不残、残者不废”的治疗目标。