指导医师：大连大学附属中山医院 儿童发育行为门诊主任 于晓辉 副主任医师

经常听到有的家长说自己的孩子调皮，一会儿都闲不下来，因此，甚至怀疑孩子是不是得了“多动症”。那么，“调皮”的孩子到底是不是“多动症”呢？如何让孩子注意力集中呢？大连大学附属中山医院儿童发育行为门诊主任于晓辉，为大家解释有关孩子“多动症”的一些问题——

孩子为什么会“注意力不集中”？

很多家长都说自己的孩子“上课坐不住、注意力不集中、发呆走神儿、作业拖拉”，怀疑孩子是不是有多动症。其实，“多动症”是一个俗称，医学上它的全称是“注意力缺陷多动障碍”，简称ADHD，是一种以注意力缺陷多动、冲动为主要临床特征的常见的慢性神经发育性障碍。这个疾病不仅仅发生于青少年，也可以发生在成人身上。它的核心症状：注意力缺陷、多动、冲动。

“多动症”引起的注意力不集中很容易被家长忽视。有的家长说，孩子在玩游戏、看电视、拼乐高，做喜欢事儿时，注意力是会集中的。但是，就是在学习的时候注意力不集中。为此，很多家长认为孩子没有注意力问题，只是不想学习。注意力分两种，一种是主动的注意力，需要通过毅力把精力集中在某一项事物上；另一种是被动的注意力，是因为事物的特点吸引到，将注意力集中在这个事物上。所以，不用费劲就可以把注意力集中。

学习是需要主动注意力，看电视、玩游戏时，是不需要费劲的，这是被动注意力在起作用。所以，感觉孩子对于某件事情做得很久，就是认为是“注意力集中”。是家长的误区了。“注意力缺陷”主要指的是主动的注意力集中时间，达不到同龄孩子的水准。有这样问题的孩子，更容易受到外界环境的干扰。

“调皮”是不是“多动症”？

近一段时间，孩子们宅在家里，很多家长都被调皮的孩子折磨得“头大”，那么“调皮”的孩子就是“多动症”吗？“多动症”的孩子活动水平明显的多于正常的孩子，尤其是在安静的场合，比如，做作业的时候，小动作比较多，手里总是喜欢拿着点什么东西，还喜欢招惹别人，在家里也是翻箱倒柜，精力非常旺盛。这样的孩子对待事物的兴趣特别短暂，很容易从一件事情上跳到另一件事情上，显得非常忙碌。对于这样的情况，有的家长就会认为，孩子小，可能就是“调皮”。但是，调皮和“多动症”还是不一样的，“多动症”的孩子在运动协调上是比较差，比如，跳绳就会很费劲，在精细动作方面跟正常孩子不一样，表现出来生活自理能力欠佳，而且一些举动带有破坏性。往往不知实情的家长就认为是自己的孩子笨，因而责怪孩子。

“多动症”是大脑皮层神经发育障碍的一种表现，真正调皮的正常孩子与“多动症”孩子的区别是，正常孩子知道什么时候该停下来，什么时候需要安静，会很快的让自己进入比较好的状态当中。

为什么“多动症”的孩子伴有“冲动”？

“多动症”的孩子不仅表现为多动，常常还伴有冲动的情况，有时爱管闲事，遇到事情特别着急，没有经过思考就去做，这都是冲动的表现。“多动症”孩子知道规则，但是，由于“冲动”的因子作怪，总会犯错误，这些孩子又会对自己做错的事情感到内疚，但这种内疚不能阻止他再次的犯错。所以，家长就会误认为孩子就是这样子，甚至被认为发育迟缓，智力有问题，被标签化。经常遭到批评，孩子也会怀疑自己的能力，其实这样的孩子内心很痛苦，很容易产生自卑感。

“多动症”不干预会不会持续到成年？

很多家长认为“多动症”孩子长大了就好了。其实，这样的观点是不正确的。病症如果不及时干预，会影响到孩子的成年。ADHD在不同的年龄段会有不同的表现，婴幼儿期表现睡眠不好、好动；幼儿园时期会明显表现出一些症状，比如在老师讲故事的时候不停地动来动去，去“骚扰”其他小朋友，还会攻击别人，无法跟小朋友友好地玩耍；小学的时候上课坐不住、不遵守课堂纪律、不能按时完成作业，这种“失败感”会让他们不喜欢上学；初高中的时候，老师更倾向于让孩子自我解决问题，ADHD的孩子执行力比较差，这样就很难跟学习的进度，更重要的是在这个过程中，会失去了对学习的兴趣。到了青春期之后，问题会越来越严重。到了成人，ADHD者因学历相对不高，就业不理想，整个的工作当中容易跟人发生争执，容易抱怨、频繁换工作，对家庭婚姻也有很大影响，容易出现焦虑、抑郁症双向障碍，甚至极端的犯罪可能性。

引起“多动症”的原因是什么？

到底是什么原因引起ADHD呢？关于病因的研究是很多，目前公认的原因是遗传和环境，它是神经系统发育的障碍与神经地质的紊乱有很大关系。如果家长怀疑孩子有这方面问题，除了做脑部核磁、生理学的检查之外，还需要做智力水平的测试，以及神经心理学的评估，还包括观察。只有通过全面的检查，才能诊断是否是患有ADHD。

“多动症”如何治疗？

在“多动症”的治疗上，我国的治疗方法与国际上是接轨的，要合理的选择并且综合运用药物治疗、心理行为治疗和个体化的治疗，全面干预。原则上，所有的ADHD孩子都需要治疗，否则，孩子随着年龄的增长会出现一系列的问题。也有不需要药物治疗的孩子，具体还需要根据具体情况来定。