多数人认为，高血压是老年人的专属病，其实不然。随着人们生活方式的变化，高血压患者低龄化趋势明显，很多30-50岁男性也悄悄加入到高血压患者中。由于年轻人结婚年龄逐渐推后及国家对“二胎政策”的全面放开，中年生子的人越来越多。

高血压正在逐渐成为影响男性生育能力的一个重要因素。主要通过如下几个方面影响男性生殖能力：

首先，对影响男性勃起功能有一定影响，勃起功能障碍患者对血管变化的改变相较于高血压患者更为敏感，当患者未出现高血压症状时，可能已经出现了勃起功能障碍。

对于此类现象，很多专家称勃起功能障碍为心血管疾病的“前哨站”，勃起功能障碍是高血压患者的一个早期临床表现。高血压对男性勃起功能的直接影响表现在对阴茎血管顺应性、血管内皮的改变，使阴茎在勃起时不能获得足够的血液。同时部分降压药物的副反应也会诱发勃起功能障碍。

目前临床上高血压患者常用的药物可分为利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗药、α-肾上腺素能受体拮抗剂。噻嗪类利尿剂的一个公认不良反应就是勃起功能障碍，发生率3%~32%；螺内酯影响勃起功能的机制是减少二氢睾酮与雄激素受体的结合，引起性欲和勃起功能的降低。

非选择性的 β 受体阻滞剂影响勃起功能的原因与β2受体直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，导致血管收缩和减少阴茎海绵体的血流灌注有关。随着第三代β1 肾上腺素能受体拮抗剂在临床中广泛应用，其不良反应减少，并且兼有一定的改善勃起功能效果。

其机制在于高选择性 β1 肾上腺素能受体拮抗剂特异性拮抗心肌 β1 受体，对存在于阴茎海绵体内 β2 受体影响较小。而且高选择性 β1 肾上腺素能受体拮抗剂具有一定调节内皮NO信号传导系统的能力，可以增加内皮系统 NO 的释放，从而改善患者勃起功能。

从短期来看，血管紧张素转化酶抑制剂可通过释放 NO、舒张血管来改善阴茎海绵体灌注。但从长期效应来说，血管紧张素转化酶抑制剂可以通过阻断血管紧张素II促进阴茎血管胶原组织增殖、使血管腔变窄，导致勃起功能障碍。

其次，高血压可以影响精子质量。除了高血压本身对精子质量的影响，部分降压药物也会影响精子的数量和质量。有研究显示，螺内酯、普纳洛尔可导致精子活动度和浓度下降，α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）可能导致患者产生逆行射精（精液逆行流入膀胱内，不能从尿道射出）和不射精症。钙通道阻滞剂可逆转地损害正常顶体反应的某些受体。

最后，男性性腺激素水平异常也是影响男性生殖功能影响的一个重要因素。高血压患者性激素的异常多是由于降压药物副反应造成。例如，螺内酯具有抗雄性激素的作用，通过抑制C17羟基化减少睾酮生成，促使体内血清睾酮转化为雌二醇的速度加快，长期服用螺内酯会增加雄激素睾酮在肝脏中的清除率，使睾酮在血液中的浓度降低。美托洛尔、阿替洛尔以及普萘洛尔等β受体阻滞剂可以降低睾酮水平。

综上所述，对于备孕阶段的高血压患者，应针对患者的具体情况，实施个体化治疗。同时，改善生活方式，调整饮食，加强锻炼也很重要。