【半岛晨报】微创手术重建膝关节前交叉韧带

  • 文:转载:2019年5月27日《半岛晨报》A15
  • 日期:2019-05-27

前不久,36岁的大学教师李先生带着腿疼的妻子来到大连大学附属中山医院骨四科刘宇鹏主任的专家诊就诊。原来,李先生是刘宇鹏主任的“老患者”,7年前曾因踢球踢断膝关节前交叉韧带,刘主任为他做了关节镜下自体肌腱前交叉韧带重建手术,手术后8周,李先生的膝关节功能基本恢复,半年后就可以踢球、打球了。他告诉刘宇鹏主任,他现在每年都在教职工运动会上跑1500米,现在已经连续两年刷新了自己的纪录。

近年来,随着人们运动热情的提升,随之而来的运动损伤也日渐增多。尤其是到了夏季,参加运动的人多了,医院里运动损伤患者也随之增加。大连大学附属中山医院骨四科刘宇鹏主任告诉记者,最近接诊的运动损伤患者明显增多,有膝关节前交叉韧带损伤的患者,也有半月板受伤的患者。很多人都像李先生一样,运动损伤后,经过科学合理、及时有效的治疗,重拾运动功能。

韧带损伤后不及时治疗膝关节退变会加速

许多体育运动爱好者,对于膝关节前交叉韧带这个词并不陌生,前交叉韧带也叫十字韧带,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节的其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。“膝关节前交叉韧带是膝关节重要的前向静力稳定结构。一旦损伤断裂,会导致膝关节明显不稳,严重影响关节功能。如果没有得到及时治疗,则会出现关节反复扭伤,甚至损害到软骨、半月板等膝盖重要结构,继而催生膝关节过早老化和骨性关节炎。”刘宇鹏主任介绍说,门诊中经常会遇到因关节有弹响,运动能力下降来就诊的患者,检查会发现其中很多是因为曾经有过前交叉韧带损伤,但没有及时有效治疗的经历,因为加速了关节的退化,导致半月板软骨损伤的后果。

个体化微创术式 治疗效果更理想

“前交叉韧带断裂的最佳治疗方案是手术重建前交叉韧带,应该尽快在有条件的医院进行手术重建。”刘宇鹏主任介绍说,合并内外侧副韧带损伤或半月板损伤时,更应该尽快手术治疗。

“个性化手术方案让治疗更精准,解剖单束或解剖双束都在解剖重建术范畴内,它们更符合人体解剖学,也更符合人体生物力学,我们据此再制定更为对症的个性化手术方案,治疗效果自然更为理想。”刘宇鹏主任详细解释说,究竟使用哪种解剖重建术式,这涉及到患者的病情、关节结构、体重、年龄、运动需求等方方面面。正常情况下,解剖单束适用于绝大部分患者,尤其是髁间窝较窄、足印区较小、骨骼较细的人。而年纪轻、运动量大、体格超重的患者则可行解剖双束重建手术,这样可以更好地实现关节稳定性。

大连大学附属中山医院引入关节镜下微创解剖重建膝关节交叉韧带手术已经10余年了。如今,在骨四科接受这种先进技术手术的患者年均200人次以上。刘宇鹏主任介绍,运动医学科微创手术技术不仅能治疗前交叉韧带断裂,还能治疗包括半月板缝合修复、后交叉韧带断裂、髌骨脱位、膝关节多发韧带损伤等各种膝关节相关疾病,还可以运用膝关节周围截骨术治疗早期膝关节骨性关节炎,从而避免或延缓膝关节置换手术。

防范运动损伤 运动前要做好热身

如何避免运动损伤的发生,在不损伤机体功能的情况下获得良好的锻炼效果?刘宇鹏主任介绍,在日常活动中要做好预防。运动前要认真做好准备工作,尤其是在进行较为剧烈的运动之前,最好进行身体的预热活动,可以适当地做一些拉伸、弹跳动作等,让身体肌肉及关节处于放松状态。加强易伤部位的训练。循序渐进地加强易伤部位或相对较弱部位的训练,提高它们的功能。适度合理的选择运动方式,对于较强的运动。如足球、篮球等项目中,要注意肢体的力度,不要过分用力,并保持相对的紧张度,以防外来的突然性暴力动作。在生病时期,要根据自身的身体情况,减少甚至取消日常的体育锻炼,痊愈恢复期后,再逐渐增加运动量。