36岁的刘女士身高1.65m，体重180斤，除了身材胖的烦恼，还有脂肪肝、高脂血症、高血压及睡眠呼吸暂停等多种相关疾病。为了减重，她尝试过运动、节食、减肥药物及中医埋线等多种减肥手段，但都以失败而告终。后经人介绍，刘女士找到了大连大学附属中山医院肝胆胰腹腔镜外科主任尹家俊教授，尹主任为她做了腹腔镜下微创手术。如今术后4个多月了，刘女士体重降到110斤左右，同时脂肪肝、高脂血症、高血压及睡眠呼吸暂停等多种相关代谢性疾病都消失了。现在刘女士觉得自信开朗多了，她觉得自己整个世界都变得阳光起来。

肥胖超重：健康的隐形杀手

近年来，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，超重和肥胖已经成为困扰人们健康的主要问题之一。肥胖症是指体内脂肪堆积过多和分布异常导致的体重增加，是一种多因素导致的慢性代谢性疾病。体重指数（BMI）是目前评价肥胖程度最常用的指标，BMI在25.0-29.9间为超重，超过30为肥胖。

尹家俊主任介绍，超重和肥胖带来的危害在于其会引发其他疾病的发生。比如2型糖尿病、高血压、冠心病、中风、高尿酸血症和痛风、睡眠呼吸暂停综合症、哮喘、脂肪肝、高脂血症、胃食管反流病、多囊卵巢综合症、生殖激素异常及不孕症、负重增加导致的关节损害、张力性尿失禁、多种癌症等。超重和肥胖症因以上并发症最终将严重减少人们的预期寿命。

微创减重手术：肥胖和2型糖尿病标准治疗方法

近年来，越来越多的肥胖患者接受微创减重外科手术，并取得了良好的减重效果。微创减重手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定血糖、远离糖尿病的困扰。但很多人却一直担心减重手术的安全性。尹家俊主任介绍，微创减重手术已有70余年的历史，目前每年全球微创减重手术总量约50万例，其中美国超过22万例，中国约1万例。

目前，微创代谢手术已经写入多个国家肥胖与2型糖尿病的治疗指南中。2009年ADA在2型糖尿病治疗指南中正式将减重手术列为治疗肥胖伴2型糖尿病的措施之一。2011年，国际糖尿病联盟发出声明，正式承认减重手术可作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。2011年，CDS和中华医学会外科学分会也就减重手术治疗2型糖尿病达成共识，认为这种手术是治疗伴有肥胖2型糖尿病的手段之一。2016年，国际糖尿病组织发布联合声明，此类手术首次被纳入2型糖尿病的临床治疗路径。

严把手术指征通过微创技术安全减重

尹家俊主任介绍，国内治疗2型糖尿病的手术方式主要包括可调节胃束带术、袖状胃切除术以及胃转流术。前两种术式主要用于过度肥胖而引起的糖尿病患者，降糖效果不如胃转流术，胃转流术从上世纪90年代后逐渐成为美国代谢手术的主流，该术式成为外科治疗2型糖尿病的金标准。

尹家俊主任介绍，微创胃减流术就是在腹腔镜下完成手术操作，不切除任何器官，只是对上消化道进行重新“装修”。目前此项技术在大连大学附属中山医院肝胆胰腹腔镜外科已经成为一项成熟技术，已经帮助众多肥胖和2型糖尿病患者摆脱疾病的困扰。

“不是所有的糖尿病患者都可以做减重手术。患者应该到正规的医疗机构评估后决定是否适合采用这种治疗。”尹家俊主任介绍说。新指南推荐，Ⅲ级肥胖，或生活方式干预和最佳药物治疗后，血糖仍控制不佳的Ⅱ级肥胖的糖尿病患者，可考虑采用手术治疗。血糖控制不佳的Ⅰ级肥胖的2型糖尿病患者，也可考虑手术治疗。另外，指南特别指出，亚裔2型糖尿病患者的BMI相对较低，因此，上述BMI阈值应相应减少2.5　kg/m2。

记者了解到，大连大学附属中山医院是大连较早开展微创减重手术的医院之一。尹家俊主任拥有近20年的普外科经验，开展腹腔镜技术十几年，是中华医学会辽宁省腹腔镜与内镜学组委员，2012年入选中国医师协会减重与糖尿病外科医师委员会全国委员，与美国、中国台湾及大陆知名的糖尿病外科治疗中心及专家有着广泛的交流。大连大学附属中山医院在微创手术治疗2型糖尿病领域处于国内先进水平。