【半岛晨报】消化道大出血患者因畅通绿色救治通道获成功抢救

  • 文:转载:2019年5月27日《半岛晨报》A15
  • 日期:2019-05-27

前不久,家住庄河的刘先生在家中突然出现恶心、呕血症状,由于该患者曾就诊于大连大学附属中山医院消化内科,出于对医生的信任,立即与该院消化内科联系要来院治疗。在120送诊的途中,患者出现呕血不止、血压下降、失血性休克症状。大连大学附属中山医院得知情况后,立即开通绿色通道,在医护人员齐心协力的及时救治下,刘先生成功获救。

据了解,救护车到达医院时,急诊科、消化内科等医护人员严阵以待,已经做好接诊、检查和治疗的各项准备。此时病人由于严重失血性休克,躁动不安、神志模糊,医护人员立即采取紧急输血、补液处置,纠正休克,同时被送至消化内科胃镜室。消化内一科主任于庆功教授认为,患者患有肝硬化而且是失代偿期,且有上消化道出血病史,这次出血主要考虑是食管胃底静脉曲张破裂出血导致。而食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化或门脉高压症的严重并发症之一。如果不及时止血或预防再出血治疗,将导致贫血、失血性休克、肝功能损害等,严重者可危及生命。他果断决定给患者紧急实施内镜下止血治疗。当胃镜进入胃内后,于庆功教授发现患者胃内积满大量新鲜血液,有一条静脉食道仍在喷血,镜下所见与其判断吻合。但患者由于休克,神志不清和躁动,无法配合,必须进手术室全麻下采取止血治疗。而此时急诊中心的手术室都在使用中,于庆功教授立即与医务部部长姜万维联系,第一时间调整出东楼妇产科手术室,又急调门诊2名麻醉医生赶往东楼手术室配合手术。进入手术室后,由于患者情况紧急,又增设2名麻醉医生,并开设多路通道进行补液,在医护人员全力协作下,争分夺秒,5分钟完成了气管插管。

凭借多年的镜下诊断能力和使用内镜精准度的经验,在团队密切配合下,于庆功教授迅速找到出血灶,仅用10分钟就完成了全麻内镜下止血治疗,将患者从死亡线上拉了回来。其间,他又将有出血风险的血管一起做了处置。考虑到患者胃腔里积血,如果拔管早会导致呕吐、误吸等症状,有可能造成吸入性肺炎。术后,患者入住内科ICU观察,第二日病情稳定后转回消化内科,经过精心治疗护理,患者于第四日康复出院。这次成功的抢救,也是大连大学附属中山医院在落实开展大连市卫生健康委开展“四抓”活动中,医院加强急诊急救能力建设的有效成果。