复杂口底癌根治术及舌再造术在我院成功完成

  • 文:口腔科
  • 摄影:口腔科
  • 审校:宋晓妮
  • 日期:2019-09-17

家住庄河市的刘大叔,今年50岁,近三个月体重下降10余斤,舌下疼痛伴吞咽困难,辗转市内多家医院求治未果。近日,面容憔悴的刘大叔来到我院口腔颌面外科,希望吴蜀江主任能帮助他解除痛苦。

吴蜀江主任详细询问病史,了解到患者有长期抽烟喝酒史,查体时在患者舌头下方发现溃烂的菜花状肿物,给患者耐心解释病情后,建议立刻入院治疗。

两个团队联合完成复杂口腔癌根治舌再造手术

入院后,取病理诊断为“口底鳞状细胞癌”,考虑到患者病情的复杂性和特殊性,吴蜀江主任紧急联系了我院修复重建外科医生,组成二个医疗团队,经过多次讨论,制定了详细的手术方案,并进行了周密的术前准备,一场极其复杂的手术开始了……

术中,团队一的医生进行颈部淋巴结清扫术,再切除口底和舌恶性肿瘤及扩大至累及的对应牙齿及颌骨;同时,团队二的医生取胳膊处手腕上方带血管的皮瓣来修复,在显微镜下进行1.6mm的血管吻合,并且重新恢复缺损舌体形态,最后从腹部取一块皮肤覆盖在胳膊上。历时10个小时,口腔颌面外科主任吴蜀江带领其团队与修复重建外科王子华医生,成功为患者实施了“口底舌颌颈联合根治术+前臂皮瓣移植术+舌再造成形术”。

术后,两个团队医生密切观察患者情况,防止发生术后严重并发症。目前,患者已经康复出院。

据吴蜀江主任介绍,这例手术,是在我院已经开展的胸大肌皮瓣、股前外皮瓣、髂骨肌皮瓣修复重建颌面部术后缺损基础上的又一次突破,此类手术目前也仅在国内较大规模医院开展。吴主任介绍,口底癌的治疗采用手术治疗为主的综合治疗,而且是口腔癌中极为复杂的手术,肿瘤安全界及缺损修复是关键。我院成功完成了该手术,将为口腔颌面——头颈肿瘤手术领域的进一步发展奠定稳定的基础。

口腔也会得癌症,发现肿块早治疗

吴主任介绍,很多人并不知道癌症会在口腔里面发生。口腔的恶性肿瘤统称为口腔癌,临床中口腔癌包括舌癌、牙龈癌、颊癌、软腭硬腭癌、上下颌骨癌、口底癌、大小涎腺癌、唇癌等。口腔癌五年生存率大约只有50%-60%左右,大部分都有淋巴结转移的风险,颈部淋巴结转移最常见。手术方式常为原发灶扩大切除+颈淋巴清扫,有时需颌骨的部分切除,手术技巧性及精准性要求极高,缺损的修补经常需要行皮瓣修复,以维持发音、进食等功能。术后根据肿瘤发展的分级,辅以放化疗等治疗。

那么,我们应该如何预防和早期发现呢?吴主任介绍,据不完全统计,吸烟、饮酒和咀嚼槟榔导致口腔癌发病风险提前,口腔疼痛和出血也是危险信号。

有的患者就医时说:“我嘴里长了个肿块,但是不痛,没关系吧?”其实,恶性肿瘤不一定会马上产生疼痛感,只有当肿瘤过大压迫神经组织或肿瘤纵深发展侵犯神经时,疼痛才会产生。同时,当发现口腔反复出血也应引起重视,因为生长在口腔内的肿瘤稍微碰触就会流血,癌症细胞快速增生,相应的肿瘤组织血管也会不断增生,导致出血。

吴主任强调,除了口腔疼痛和出血外,口腔粘膜白斑、口腔粘膜红斑、扁平苔藓、因机械摩擦及化学刺激造成的长期不愈合口腔溃疡等,都应引起高度重视,并积极进行专业治疗。