【四抓在行动】绿色通道让消化道大出血患者获救

  • 文:行风管理部 消化内科
  • 编校:宋晓妮
  • 日期:2019-05-10

2019年 5 月5 日,一名庄河市患者在家中突然出现恶心、呕血症状,由于该患者曾就诊于我院消化内科,出于对医生的信任,立即与我院消化内科联系要来院治疗。岂料,在120送至我院的途中,患者出现呕血不止、血压下降、失血性休克症状。我院得知情况后,立即开通绿色通道。

救护车到达医院时,急诊科、消化内科等医护人员严阵以待,已经做好接诊、检查和治疗的各项准备。此时病人由于严重失血性休克,躁动不安、神志模糊,医护人员立即采取紧急输血、补液处置,纠正休克,同时被送至消化内科胃镜室。消化内科主任于庆功教授认为患者患有肝硬化而且是失代偿期,且有上消化道出血病史,这次出血主要考虑是食管胃底静脉曲张破裂出血导致。而食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化或门脉高压症的严重并发症之一。如果不及时止血或预防再出血治疗,将导致贫血、失血性休克、肝功能损害等,严重者可危及生命。他果断决定给患者紧急实施内镜下止血治疗。

当胃镜进入胃内后,于庆功教授发现患者胃内积满大量新鲜血液,有一条静脉食道仍在喷血,镜下所见与其判断吻合。但患者由于休克,神志不清和躁动,无法配合,必须进手术室全麻下采取止血治疗。而此时急诊中心的手术室都在使用中,于庆功教授立即与医务部部长姜万维联系,第一时间调整出东楼妇产科手术室,又急调门诊2名麻醉医生赶往东楼手术室配合手术。进入手术室后,由于患者情况紧急,又增设2名麻醉医生,并开设多路通道进行补液,在医护人员全力协作下,争分夺秒,5分钟完成了气管插管。

凭借多年的镜下诊断能力和使用内镜精准度的经验,在团队密切配合下,于庆功教授迅速找到出血灶,仅用10分钟就完成了全麻内镜下止血治疗,将患者从死亡线上拉了回来。期间,他又将有出血风险的血管一起做了处置。考虑到患者胃腔里积血,如果拔管早会导致呕吐、误吸等症状,有可能造成吸入性肺炎。术后,患者入住内科ICU 观察,第二日病情稳定后转回消化内科,经过精心治疗护理,患者于第四日康复出院。

于庆功教授介绍说,内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术治疗,亦称“内镜下组织胶栓塞治疗技术”,是在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的静脉内,能有效闭塞血管,可达到止血和预防再出血的目的。是有效控制食管静脉曲张破裂出血的理想方法。目前该技术已经开展两年,挽救了大量上消化道出血患者的生命