当不孕症遇到子宫内膜息肉

  • 文:生殖中心 魏巍博士
  • 日期:2019-04-29

子宫内膜息肉是由于子宫局部内膜过度生长所致,数量可单个或数个,直径从数毫米到数厘米大小不等。个数较多、体积较大的子宫内膜息肉表现为月经异常:月经过多、经期延长或不规则出血等。单发、较小的子宫内膜息肉常无症状,仅在超声检查、诊刮或切除子宫后标本病理检查中发现。若息肉较大或突入宫颈管的息肉,可引起接触性出血,易继发感染,甚至坏死。

该病可发生于任何年龄段,尤其是雌激素水平较高的育龄期女性。围绝经期和绝经后期如有导致女性体内雌激素水平升高的原因,也会导致子宫内膜息肉发生。但绝经后,息肉伴发流血要警惕恶变的可能。

子宫内膜息肉是引起不孕的因素之一。如果内膜息肉合并炎症,更会改变宫腔的内环境,影响受精卵着床,导致不孕。位于宫角的多发息肉,会影响精子和卵子的结合及运输,并且影响局部内膜的血供,干扰受精卵着床和发育。

子宫内膜息肉可根据病史、临床表现、妇科检查、B超等可做出初步诊断。B超常提示子宫内膜回声不均或宫腔内强回声团,但宫腔镜下息肉摘除结合病理检查才能确诊。

较小的息肉一般无临床症状,可以暂时观察随访,一部分患者在月经来潮后可能会随着月经脱落,可在月经干净后复查超声。也有部分不会脱落,对于这部分人群以及直径大于1cm的息肉和多发息肉,尤其有生育要求者,建议积极治疗。建议通过宫腔镜检查精准定位并切除息肉。