指导专家：大连大学附属中山医院生殖中心主任 魏巍 博士

怀孕后，大部分准妈妈会出现恶心呕吐的现象，一般情况下，症状较轻，对生活和工作影响不大的，无需治疗，大部分孕12周左右自行消失。但有部分准妈妈会反应严重，呈持续性或剧烈呕吐，甚至不能进食、进水，这就是妊娠剧吐了。如果你不幸是那1%妊娠剧吐的孕妈妈，要尽量保持好的心情并且正确客观的了解妊娠剧吐。那么，妊娠剧吐到底是怎么回事？

什么是妊娠剧吐

娠剧吐一般出现于妊娠6周左右，以8-10周为盛，往往在妊娠12-16周消失或显著缓解，多见于年轻初孕妇。妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，继发体重减轻（体重较之前减轻≥5%）、营养不良，最终导致胎儿宫内生长发育受限，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐。

妊娠剧吐的原因

1、与绒毛膜促性腺激素（hCG）增高有关

在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内HCG水平最高；加之多胎妊娠、葡萄胎患者血内HCG浓度明显增高，发生剧吐率也显著增加。

2、与雌激素有关

孕妇恶心、呕吐症状受雌二醇水平影响，服用雌激素的妇女比未服者更易出现恶心和呕吐，示呕吐症状与雌激素有一定的相关性。

3、精神因素与妊娠剧吐的发生有着较大的关系

孕妇长期精神过度紧张，心理压力大，特别是孕妇对妊娠有恐惧心理发生妊娠剧吐的概率也明显提高。

4、其他因素

母亲早孕反应严重者，女儿的早孕反应往往也不会轻，但遗传关联并不强。有严重痛经史者，妊娠剧吐增多。

妊娠剧吐的辅助检查

根据早孕期出现的恶心呕吐等症状，妊娠剧吐并不难诊断。

1、尿液检查

尿酮体检测呈阳性；同时测定尿量、尿比重，注意有无蛋白尿及管型尿；中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。

2、血液检查

除了血常规常规检查外，还应检测血钾、血钠、凝血功能、肝、肾及甲状腺功能等。

3、动脉血气分析

二氧化碳结合力下降至<22 mmol/L。上述异常指标通常在纠正脱水、恢复进食后迅速恢复正常。

4、眼底检查

妊娠剧吐严重者可出现视神经炎及视网膜出血。

5、心电图

低血钾时心电图检查可发现特征性U波。

如何缓解妊娠剧吐

1、心理疗法

准妈妈在孕期首先要做到心理放松。心理压力过大，准妈妈的妊娠反应会更加严重。医务人员和家属应给予患者心理疏导。准妈妈要充分认识到在正常范围内的孕吐反应不会对胎儿造成不良影响。多与周围的妈妈或者准妈妈相互交流学习，解除心理恐惧。

2、饮食疗法

宝宝在孕早期对营养的需求还不是太多。这个时候，可尽量减少每次进食的量，少食多餐，多喝水，多吃富含维生素的食物。切忌空腹、忌刺激性食物。另外，尽可能多地变换就餐环境，激发食欲。

3、运动疗法

孕妇可以适当进行一些轻缓的户外活动如散步、孕妇保健操等强健身体，改善心情，减轻早孕反应。

4、住院治疗

持续性呕吐并酮症的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。在极少数情况下，经医院治疗无效，呕吐严重，体温持续超过38℃，并出现黄疸、视网膜出血、多发性神经炎等症状时，就要考虑终止妊娠了。