【半岛晨报】骨科股骨头坏死系列治疗技术:再造股骨头 保住髋关节

  • 文:转载:2019年3月11日《半岛晨报》A15版
  • 日期:2019-03-11

多年来,大连大学附属中山医院院长赵德伟教授带领骨科团队,致力于髋周解剖学、股骨头坏死发病机制、临床诊断及治疗研究,以及新型生物材料应用于骨科疾病的研究。这些研究成果为骨科技术的发展提供了新的理论支撑,获得了国内外同行高度认可和关注。

在股骨头坏死治疗方面,赵德伟教授一直在寻求创新突破。从一开始的“旋骨外侧血管横支大转子骨瓣转位重建股骨头术”,到之后的“股骨头坏死治疗的系列研究”,都为骨科医学做出了突出贡献,并在临床中得到了普遍运用和推广,帮助无数患者保住髋关节,修复股骨头,保留功能。

保住髋关节对青壮年患者意义重大

鞍山女孩媛媛从4岁时就开始学舞蹈,13岁时因左侧髋关节疼痛难忍、走路一瘸一拐,来到医院就诊,磁共振检查结果提示,为非特异性股骨头坏死。正值花样年龄,加上自己练了多年的舞蹈,这样的病情让媛媛很难接受,十分消沉。

经人介绍,媛媛慕名来到大连大学附属中山医院骨科,找到赵德伟教授。

考虑到患者年龄很小,手术团队为其制定了保髋的“旋骨外侧血管横支大转子骨瓣转位重建股骨头术”。手术很成功,两年后复诊,双腿活动自如。“上次来复诊时,各方面都很好,她已经是一个专业的舞蹈演员了。”大连大学附属中山医院骨外一科刘保一副主任介绍说。

近年来,股骨头坏死发病率逐年上升,严重威胁着百姓的健康。对于年轻患者来说,如果直接进行髋关节置换,因人工关节的使用寿命需要进行多次翻修手术的问题,致残率高。因此,保髋的治疗方法对于年轻患者意义重大。

大转子活瓣移植让股骨头“重现活力”

刘保一副主任告诉记者,骨坏死保髋治疗的要点是恢复股骨头血运,彻底清除坏死骨;重建股骨头生物力学强度;保持股骨头球形结构。“旋骨外侧血管横支大转子骨瓣转位重建股骨头手术技术”就是利用大转子半圆形结构,用旋股外侧动脉横支在大转子处的分部情况,设计带血管大转子骨瓣,再造股骨头,让坏死的股骨头重现活力。“在整个手术过程中,带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣植入术的手术部位、切口大小、骨瓣获取方式、如何转移植入等具体手术步骤都十分关键,直接决定了股骨头是否能够恢复功能。”刘保一副主任告诉记者说,大转子作为移植物,移植物来自同一个部位,减少了手术的创伤和并发症,更重要的是,患者不需要或是延缓了进行全髋关节置换的时间,意义十分重大。

多种先进技术量身定制股骨头坏死治疗方案

多年来,赵德伟教授进行了“股骨头缺血性坏死修复与重建的系列研究”,如今,股骨头修复与重建的治疗技术已经有多种:干细胞移植技术、带血运自体骨瓣移植技术、带血运骨瓣移植+钽棒技术、带血运骨瓣移植+钽棒+干细胞移植技术等。这些技术用于修复和重建坏死的股骨头,为骨科学医学的发展和为社会节省医疗资源做出了贡献。赵德伟“股骨头坏死治疗的系列研究”,不断向纵深发展,让股骨头坏死的治疗有了实际操作上的理论指导和科学依据。

针对中期骨坏死,赵德伟原创性提出了髋周带血运骨瓣移植的具体方式,并率先应用数字减影血管造影,证实了带血运骨瓣转移后改善股骨头血液供应的根本问题;对于病损范围更大、但关节面尚完整的晚期中青年骨坏死患者,赵德伟首次联合应用多孔钽金属棒与带血运骨瓣联合植入,为股骨头提供支撑,促进成骨;针对股骨头完全塌陷、软骨破坏严重的晚期患者,赵德伟将带旋股外侧血管髂骨瓣及大转子骨瓣联合应用,再用带血管蒂的大转子骨瓣移植到股骨头上端,利用大转子的半球形状来重建股骨头的外形。这种方法,使得股骨头重建的病例能保留并恢复功能可达20年以上。

赵德伟教授曾多次赴国外多所大学及医学院校,就股骨头坏死治疗的系列研究进行学术报告,获得国际专家学者认可。在2018年柏林举行的世界骨循环学会年会上,鉴于在股骨头坏死基础研究和临床诊疗方面的突出贡献,赵德伟教授被推选为世界骨循环学会副主席,标志着大连大学附属中山医院赵德伟教授团队在股骨头骨坏死的诊疗方面已经达到国际领先水平。