经导管主动脉瓣置换术 不用开刀治疗主动脉瓣重度狭窄

  • 文:心脏外科
  • 摄影:心脏外科
  • 审校:宋晓妮
  • 日期:2019-01-28

前些天,73岁的王女士因活动后胸闷3年,体力明显下降2周来到大连大学附属中山医院门诊就诊。经过超声检查后,医生诊断为主动脉瓣重度狭窄,并告知患者需要住院进一步治疗。当时,老人感到自己还能坚持,就回到家了。第二天晚上突发心衰,难以平卧,咳白色泡沫状痰,严重呼吸困难,两天后症状持续加重,夜间,患者家属焦急的拨通了心脏外科主任刘继红的手机……

刘继红主任得知情况后,立即组织科室医护人员连夜赶到医院,积极有序地对患者进行了对症处理。两天后,患者病情趋于平稳,通过相关检查,了解了患者的具体病情,因患者的年龄及身体情况,评估患者接受外科开胸手术治疗风险极高,为了挽救老人的生命,刘继红主任决定为患者实施“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”。

2019年1月25日上午,我院心脏外科主任刘继红带领TAVR团队,用时不到1小时,就为老人成功实施了“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”。目前,患者状态平稳,4天后即可康复出院。

专业团队,完成高技术含量的医疗新技术

据心脏外科主任刘继红介绍,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种微创膜瓣置换术,是通过介入导管技术,经左、右两侧股动脉,各采取1个5mm的切口,在放射线引导下将人工主动脉瓣送至自体主动脉瓣处,进行瓣膜置换。作为一项高技术含量的医疗新技术,TAVR手术的开展需要多个科室的共同合作,对医院的整体技术实力要求很高。医院组建了TAVR手术团队,由心外科、心内科、麻醉科、手术室、介入科、医学影像科、超声科等多个学科共同组成,成为技术实力最强的专家团队。

刘继红主任介绍,TAVR手术这一高技术含量的手术,不仅需要术前的精准计算,术中更是需要操作稳、准、快,该项手术对术者的技术和心理方面都是极大的挑战和考验,术者要有丰富的临床经验,准确选择好位置放置人工动脉瓣膜,只有这样才能防止心脏破裂、冠脉阻塞等致命性并发症的发生。

不用开刀,治疗老年主动脉瓣重度狭窄有极大优势

刘继红主任介绍,长期以来,外科开胸主动脉瓣置换手术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但是外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高,很多患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症或恐惧外科手术等原因,无法接受手术治疗,这部分患者往往在保守治疗后几年内死亡。

相对于传统的开胸手术而言,TAVR手术是一种介入治疗手术,对于一些年龄大、身体虚、病情重的老年主动脉瓣重度狭窄的患者,或者因合并多种疾病等无法接受开胸手术的患者来说,可以说是目前最好的治疗方法,也是救命的方法。TAVR手术有着创伤小、恢复快等优点,有的甚至可以在局部麻醉状态下完成。这一技术以其自身的优势,为主动脉瓣疾病提供了一个更加安全有效的治疗方法。

刘继红主任表示,在我国,随着老龄化社会的到来,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为老年人群最常见的瓣膜性心脏病。大连大学附属中山医院是大连市首批能够顺利完成TAVR手术的医院之一,医院心脏中心的整体医疗技术水平已经进入大连市的前列,将会帮助更多的心脏瓣膜病患者治愈疾病获得健康。