大连大学附属中山医院

甲状腺结节的那些事儿

  • 文:乳甲三科
  • 日期:2019-01-08

甲状腺位于颈前部甲状软骨下方,气管两旁,也就是大众所说的喉结的下边及两侧,呈「H」形,分为左叶、右叶及中间的峡部,重约 20-25 g,是成年人最大的内分泌腺。因其内侧面附着于环状软骨,因此,在吞咽时甲状腺可随喉上下移动。所以,医生在为病人检查时常嘱咐病人吞咽口水,借此判断颈部肿块是否来自甲状腺。

1.什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变,可以通俗地理解为长在甲状腺上面的「小肿块」。大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。

2.甲状腺结节多发么?

甲状腺结节在人群中较常见,一般通过医生体格检查时触诊检出率为 3%-7%,借助高分辨率超声的检出率可高达 20%-76%。因此,可以认为甲状腺结节是一个常见病、多发病。

3.甲状腺良性结节会危害健康甚至生命么?

甲状腺结节可分为 4 类:1. 增生性结节性甲状腺肿; 2. 肿瘤性结节;3. 囊肿; 4. 炎症性结节。一般来说,甲状腺结节多为良性结节,恶性结节仅占甲状腺结节的 5% 左右。这意味这大多数甲状腺结节不需要治疗,因此,发现甲状腺结节不必过分紧张,只需要定期去医院检查即可。

4.甲状腺结节在什么情况下需要特别关注?

虽然甲状腺结节多为良性,可以长期带结节生存,不影响正常的生活及工作。但是,当具有以下情况时需要引起我们的注意。甲状腺结节的危险因素包括:1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;2. 全身放射治疗史;3. 有甲状腺乳头状癌、髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的一级亲属;4. 结节生长迅速; 5. 相关检查结果表明甲状腺结节可疑恶性;6. 男性;7. 持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变;8. 伴吞咽困难或呼吸困难。

5.甲状腺结节都需要做哪些检查?

通常,我们需要做的检查包括甲状腺功能及颈部 B 超。为了减少检查等待的时间及次数,我们在去大医院看专家门诊时,可事先将这些检查做完。这样就避免挂了专家号而只是开检查单的处境,可以节约患者和专家的时间。

6.超声报告中分级的含义?

虽然超声分级是临床医生对于甲状腺肿瘤如何处理的重要依据,当然最重要的还是根据每个患者的具体情况来决定治疗方案。

7.随访过程中需要注意什么?

如果以上检查都已完善,这时我们可以带着甲状腺功能、B 超及穿刺结果来找专家医师,从而制定下一步治疗方案。一般来说,对多数甲状腺良性结节,可每隔 6-12 个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔可缩短。需要注意,每次随访都需行病史采集和体格检查,并复查甲状腺+颈部淋巴结 B 超,必要时还需加抽血化验甲状腺功能。如果在随访过程中发现甲状腺结节明显生长,或伴有声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定及颈部淋巴结肿大等情况的出现,则可能需要进一步干预。