大连大学附属中山医院

直肠癌术后多长时间大便逐渐会恢复正常

  • 文:胃肠外科 林峰
  • 日期:2019-01-07

直肠癌术后出现大便次数多,不必过于焦虑,只有处理得当,大多数患者大便次数可以逐渐恢复到正常。大量的研究显示,直肠癌术后出现的大便次数增多、急便感、肛门坠胀等直肠前切除术后综合征往往要经过1年左右,才能逐渐恢复正常。

直肠癌术后大便次数多的处理方法:

(1) 饮食调节选择进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、含适量纤维素的清淡软食。忌食辛辣刺激、干硬食物及豆类蒜、乳类等易产气食物。

(2) 温水坐浴术后2周开始实施,一方面可以清洁肛周,防治肛周感染;另一方面还可以改善血液循环,促进肛门功能的恢复。

(3) 提肛运动又称为凯格尔运动(Kegel exercises)或骨盆运动。于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师提出,通过重复收缩放松骨盆肌肉来增强肌肉的力量。提肛运动不仅有利于术后肛门功能的恢复而且可以促进局部血液循环。常被用来预防和治疗尿失禁、盆底下降、子宫脱垂、男性的前列腺疼痛和前列腺炎,还可增强男性的性功能。提肛运动的具体实施办法有以下几点:1) 术后2周内,由于直肠吻合口尚未完全愈合,不宜实施提肛运动。2) 术后2周至术后1个月,练习如何进行提肛运动。患者在排尿时尝试排尿中途收缩肛门肌肉以中断尿流,也就是中途憋尿或停顿排尿,感觉憋尿所使用的肌肉群,借此领悟提肛运动要领,体会如何正确地收缩肛门肌肉。减缓或中断尿流的动作可以用作矫正提肛运动技巧的测验,但不该用来作常规练习以避免尿潴留。3) 术后第2个月(术后第31天),正式开始进行提肛运动。患者用力夹紧臀部,让臀部肌肉向上收缩提肛,紧闭尿道、阴道、肛门。保持肌肉持续收缩10秒钟,再慢慢放松10秒钟后。重复收缩放松20次。如此反复,强度逐渐增大。练习时,呼吸照常,身体其他部位均处于放松状态,特别是腹部。切记不要收缩腹肌。每天不论行走、站立、坐、卧,都可以进行练习。在工作、家务等活动中,亦可随时随地反复做肛门括约肌收缩、放松运动。需要注意的是在做肛门功能锻炼时,既要持之以恒,又不能急于求成,造成过度疲劳,以感到舒适为宜。体质虚弱患者,根据情况可适当减少锻炼次数。

(4) 排便反射训练手术1个月后开始,每次有便意后,通过变换体位、听音乐、看书和从事轻体力活动等方法减轻便意,训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性,促使大脑皮质建立定时排便的条件反射,养成定时排便的习惯。

(5) 药物治疗手术后大便次数多,大便变稀者,可以酌情口服盐酸小檗碱片(黄连素)、蒙脱石散(思密达)等药物止泻。如果使用上述方法治疗无效,还可以口服复方苯乙哌啶或洛哌丁胺(易蒙停)等直至大便成形,或大便控制在每天3次以下。苯乙哌啶或洛哌丁胺有强力的止泻作用,宜一开始就大剂量使用,应循序渐进,逐渐加量。

(6) 肠造口术严重的患者如果经过上述正规的治疗无效,大便次数仍然很多,严重影响生活质量者,也可考虑行肠造口术通过肠造口术将大便改道后,大便通过腹壁上的开口直接进入造口袋内储存起来,只要每隔数小时放空一次造口袋内的粪便就可以了,更方便护理,生活质量反而更高。