右心系统超声造影查出偏头痛原因

  • 文:心脏超声科
  • 编校:宋晓妮
  • 日期:2018-12-26

今年6月份以来,我院心脏超声科,开展了右心系统超声造影检查,为反复偏头痛却找不到病因的患者提供了一种新的检查手段。

心脏超声科负责人高一群主任医师介绍,“卵圆孔未闭”可引发偏头疼。什么是卵圆孔?心脏的房间隔上,有一个“小窗户”,它是在胚胎期形成的,称之为卵圆孔。由于胎儿没有肺循环,卵圆孔是胎儿进行血液流通的管道。出生后肺循环形成,卵圆孔则逐渐闭合。一般在出生后1年内闭合,若大于3岁仍不闭合的称之为“卵圆孔未闭”。成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合,留下很小的裂隙。

通常有“卵圆孔未闭”的患者,左心房的压力高于右心房,左房有少量的动脉血流入右心房,继而产生左向右的分流,一般不会引起症状,但当患者剧烈咳嗽、大笑、打喷嚏的时候,右心房压力瞬间增高,出现右房的静脉血流入左心房,继而产生右向左分流,此时,若右心系统的一些物质(如小栓子)随血流进入左心系统,然后进入脑部,就可能引起不明原因的偏头痛,严重时甚至发生脑梗(中风)。

右心系统超声造影是利用静脉注射手震气泡生理盐水作为造影剂,使右心系统显影,通过超声心动图的检查,进一步了解右心系统各腔室内的解剖结构和血流状况,特别是确定有无心腔内(如卵圆孔未闭、房间隔缺损)或心腔外(如肺动静脉瘘)右向左分流。

据高一群主任医师统计,截至2018年底,心脏超声科已完成了180例右心系统超声造影检查,其中卵圆孔未闭人数为107例。

据了解,右心系统超声造影检查不仅具有无痛、安全、可反复重复检查的特点,同时对隐匿性脑卒中、TIA、眩晕等患者病因寻找具有重要的临床价值,亦可对难发现的房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉、动脉导管未闭、复杂心血管畸形进行评估及诊断。当然,并不是所有卵圆孔未闭都需要治疗,还需要多学科医生会诊,制定治疗方案。