大连大学附属中山医院

【半岛晨报】面对肺小结节MDT门诊明确诊断纵隔镜技术精准治疗

  • 文:转载:2018年11月5日《半岛晨报》A14版
  • 日期:2018-11-05

近年来,肺癌的发病率逐渐上升,发生率和死亡率名列我国恶性肿瘤之首,这不免让大众担心与恐慌。所以,在发现自己有肺结节后,很多人就会恐慌害怕,有的甚至上网查材料,对号入座更是吓得不轻,巴不得马上手术切除。“发现肺结节,忽视治疗或是过度治疗,都比肺癌本身更可怕。”大连大学附属中山医院胸外科李建新主任介绍说,随着医学界对肺癌认识的加深,对应的治疗手段与设备不断更新,但手段越多、设备越新,我们越要保持理性,只有明确诊断,精准治疗,患者才能获得最大的受益。 
术前明确良恶   肺结节MDT门诊解疑虑 
近年来,很多人在健康检查时发现了肺结节,肺结节被更早、更多地发现。而与此同时,面对医生们对小结节的不同诊断意见,患者却很迷惘。因此,明确诊断、得到科学合理的治疗方案是广大患者的普遍诉求。“只有明确诊断,才能做到精准治疗,我们胸外科的手术阳性率基本上与术前诊断吻合,这要得益于医院肺结节门诊的明确诊断。”李建新主任告诉记者说,两年前,由医院副院长、影像科专家伍建林牵头,在每周四上午8时30分至10时30分,医学影像科、心胸外科、肿瘤科、呼吸内科、病理科等专家团队齐聚肺结节MDT门诊,针对每例患者的病情与诉求由多学科专家参与病情讨论,是随诊观察还是手术切除、化疗或放疗等,均可得到个性化的明确诊治意见与建议。最终,病理科在手术切除后可以给予明确的分期诊断,为后续治疗提供依据。肺结节MDT(多学科)门诊的建立,大大简化了患者的就医流程,节省了患者的奔波劳碌和排队等候,更为整个胸外科的肺癌手术的高吻合率奠定了坚实的基础。 
明确临床分期   肺癌规范化治疗的前提 
目前肺癌的发病率和死亡率都排在恶性肿瘤的首位,相较于其他肿瘤不断提高的生存期,肺癌在低位徘徊的原因是什么呢?李建新主任介绍,既有肺癌病情的复杂性及就诊时已属晚期等诸多因素,也包括一些医生对于病情分析不够而误诊误治。如果不能根据肺癌患者自身情况、肺癌分期和病理类型采取相应的治疗策略,就有可能出现过度治疗或治疗不足的情况。所以,肺癌诊疗一定要强调先分期后治疗,这样才可达到最佳的治疗效果。 
纵隔镜技术   肺癌诊断治疗的利器之一 
在目前为数不多的设备与手段中,纵隔镜是被公认的肺癌诊断治疗的利器之一。它可以直接观察气管前、气管旁、肺门部淋巴结,并在直视下进行淋巴结活检。纵隔镜常被用以直接观察纵隔淋巴结或纵隔肿块,并可摘取淋巴结或少许病变组织进行病理学检查,从而帮助临床诊断纵隔病变及肺癌有无转移到纵隔淋巴结。大连大学附属中山医院胸外科早在2009年就在大连率先引进纵隔镜,也是目前大连唯一一家开展此项技术的科室。纵隔镜对肺癌的进一步诊断和治疗提供了有力的保障。“准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案,使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免手术之苦,使那些处于早期的肺癌病人得到及时科学的治疗。”李建新主任介绍。 
先进微创技术   让肺癌手术更精准 
肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两个类型。对于早期非小细胞肺癌,外科手术是首选方法,如果通过术前分期检查没有淋巴结转移,肺内病灶小于3个厘米,首推胸腔镜肺叶切除,这是目前早期肺癌的标准手术方式,同时要常规做肺门和纵隔淋巴结清扫。 
对于早期肺癌,李建新主任推荐采用微创外科手术,创伤小,恢复快,目前已是常规手术方式,即使高龄早期肺癌病人也可以通过胸腔镜微创手术安全切除肺癌。大连大学附属中山医院胸外科的肺癌手术八成以上是在单孔胸腔镜下完成,创伤更小,患者恢复得更快。并在术中、术后采取多种手段,最大程度减轻患者的疼痛感,充分体现了医院人文关怀的诊治理念。